小儿肺炎的早期表现

小儿肺炎早期有呼吸系统、全身及其他表现。呼吸系统表现为咳嗽（早期刺激性干咳后有痰，不同年龄段表现有差异）、呼吸频率增快（不同年龄正常呼吸频率不同，超范围需警惕）、气促（可伴鼻翼扇动、三凹征等）；全身表现有发热（体温可不同，部分免疫力低下小儿发热不典型）、精神状态改变（如萎靡、烦躁等）、食欲减退；其他表现有口周发绀，部分患儿有呕吐、腹泻等消化道症状，家长需密切关注小儿相关情况，出现异常及时就医，尤其婴儿和有基础疾病小儿要加强监测。

1.呼吸系统表现

咳嗽：小儿肺炎早期常出现咳嗽症状，多为刺激性干咳，随后可能有痰液产生。这是因为炎症刺激呼吸道黏膜，导致呼吸道分泌物增多并引发咳嗽反射，不同年龄段小儿咳嗽表现略有差异，婴儿可能咳嗽相对不典型，而幼儿及年长儿咳嗽相对更易被察觉。

呼吸频率增快：正常新生儿呼吸频率约为40-45次/分钟，1岁以内婴儿呼吸频率约为30-40次/分钟，1-3岁幼儿呼吸频率约为25-30次/分钟，儿童呼吸频率约为20-25次/分钟。小儿肺炎早期可出现呼吸频率增快，若婴儿呼吸频率超过60次/分钟，幼儿超过50次/分钟，儿童超过40次/分钟，需高度警惕肺炎可能。呼吸频率增快是由于肺部炎症影响气体交换，机体为满足氧需求而加快呼吸频率。

气促：可表现为鼻翼扇动、三凹征等，鼻翼扇动是指吸气时鼻孔张大，三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷。这是因为肺部通气和换气功能障碍，导致缺氧，机体通过增加呼吸努力来改善通气，从而出现气促表现，不同年龄小儿三凹征等气促表现程度可能不同，婴儿因胸廓发育特点，三凹征可能更为明显。

2.全身表现

发热：小儿肺炎早期可出现发热症状，体温可高可低，可为低热（体温37.5-38℃）、中度发热（体温38.1-39℃）或高热（体温超过39℃）。发热是机体对感染的一种免疫反应，肺炎时病原体感染导致机体免疫系统被激活，释放炎性介质，从而引起发热。但需注意，部分免疫力低下的小儿，如早产儿、有基础疾病的小儿，可能发热不典型，甚至体温不升。

精神状态改变：小儿肺炎早期可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神状态改变。这是因为肺部炎症导致机体缺氧、二氧化碳潴留，影响神经系统功能，从而出现精神方面的异常表现。婴儿可能表现为哭闹不止、不爱吃奶等，年长儿可能表现为精神差、乏力等。

食欲减退：小儿肺炎早期常伴有食欲减退，表现为吃奶量减少或不愿进食。这与发热、呼吸不畅导致的机体不适以及胃肠道功能受影响等因素有关，炎症影响机体代谢，使得小儿消化功能减弱，从而出现食欲减退的情况。

3.其他表现

口周发绀：在肺炎早期，由于肺部气体交换障碍，导致血氧饱和度降低，可出现口周发绀现象。尤其是在活动或哭闹时，发绀可能更为明显。对于皮肤较白的小儿，口周发绀相对容易观察；而皮肤较黑的小儿，可能需要观察甲床、唇周等部位是否有发绀表现。

部分患儿可能出现呕吐、腹泻等消化道症状：肺炎时病原体产生的毒素或炎症刺激可影响胃肠道功能，导致小儿出现呕吐、腹泻等消化道症状。婴儿消化系统发育不完善，更容易受到影响，呕吐可能为非喷射性，腹泻可为稀便等。温馨提示：小儿肺炎早期表现多样，家长需密切关注小儿的呼吸、体温、精神状态等情况。若小儿出现上述早期表现，尤其是呼吸频率增快、气促、精神萎靡等情况，应及时就医。对于婴儿，家长要注意观察其呼吸时胸廓的运动情况，以及是否有鼻翼扇动等表现；对于有基础疾病的小儿，如先天性心脏病、营养不良等，更要提高警惕，因为这类小儿患肺炎后病情可能进展较快，需加强监测。