胃酸反流由多种因素引起，包括下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低、胃排空延迟、饮食因素（高脂肪、刺激性食物）、生活方式因素（肥胖、吸烟、长期卧床或低枕睡眠）、疾病因素（胃肠道疾病、食管裂孔疝）及药物因素（非甾体类抗炎药等）。下食管括约肌功能障碍如压力降低等会致反流；食管蠕动减弱等使清除作用降低易引发反流；胃排空延迟会因胃内压力升高促反流；饮食中高脂肪、刺激性食物可促反流；肥胖、吸烟等生活方式因素增加反流几率；胃肠道疾病、食管裂孔疝等疾病及某些药物也会诱发胃酸反流。
一、下食管括约肌功能障碍
下食管括约肌是位于食管和胃之间的一组肌肉，正常情况下它收缩可以防止胃酸从胃反流到食管。当该括约肌出现功能障碍时，比如其压力降低，就无法有效阻挡胃酸反流。例如，某些激素变化可能影响下食管括约肌的张力，妊娠期间体内激素水平的改变，可能使下食管括约肌压力下降，从而增加胃酸反流的风险；肥胖人群腹部脂肪堆积，会对胃部产生额外压力，也可能导致下食管括约肌功能异常，引发胃酸反流。
二、食管清除作用降低
食管的蠕动等清除作用可以帮助将反流至食管的胃酸等物质及时清除。如果食管蠕动减弱，就会使清除胃酸的能力下降。老年人的食管蠕动功能可能会随着年龄增长而减退，这就使得他们食管清除胃酸的效率降低，更容易出现胃酸反流情况；某些神经系统疾病患者，如帕金森病患者，其食管的神经调节功能受到影响，也会导致食管清除作用降低，增加胃酸反流发生的可能性。
三、胃排空延迟
胃排空速度减慢时，胃内食物和胃酸停留时间延长，胃内压力升高，容易促使胃酸反流进入食管。糖尿病患者由于自主神经病变，可能会出现胃排空延迟的情况，高血糖状态影响了胃的正常运动功能，使得胃排空时间延长，进而引发胃酸反流；一些做过胃部手术的患者，如胃大部切除术患者，胃的结构和功能发生了改变，也常常会出现胃排空延迟，导致胃酸反流现象较为常见。
四、饮食因素
高脂肪食物：高脂肪食物会延缓胃排空，使胃内压力增高，容易导致胃酸反流。例如长期大量食用油炸食品、肥肉等高脂肪食物的人群，胃酸反流的发生率相对较高。
刺激性食物：过酸、过辣、过甜的食物以及咖啡、酒精等刺激性饮品，会直接刺激食管黏膜和胃黏膜，还可能影响下食管括约肌的功能。比如经常大量饮用咖啡的人，咖啡中的成分可能会松弛下食管括约肌，从而引发胃酸反流；过量食用辛辣食物会刺激胃黏膜分泌过多胃酸，增加反流风险。
五、生活方式因素
肥胖：肥胖者腹部脂肪堆积，腹腔内压力升高，容易压迫胃部，导致下食管括约肌承受更大的压力，进而容易出现松弛，使胃酸反流的几率大大增加。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响下食管括约肌的张力，使其松弛，同时还会减少食管清除胃酸的能力，从而增加胃酸反流的发生风险。
长期卧床或低枕睡眠：长期卧床的人群，尤其是昏迷或术后卧床者，食管清除胃酸的能力减弱，而且平躺的姿势使胃酸更容易反流至食管；低枕睡眠时，头部位置较低，食管处于相对较低的位置，胃酸更容易反流进入食管。
六、疾病因素
胃肠道疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，会影响胃的正常消化功能和胃酸分泌调节，导致胃酸分泌过多或胃黏膜受损，容易引发胃酸反流。
食管裂孔疝：食管裂孔疝是指部分胃组织通过食管裂孔进入胸腔，这会改变下食管括约肌的正常解剖位置和功能，使胃酸反流的可能性显著增加。
七、药物因素
某些药物也可能诱发胃酸反流，例如非甾体类抗炎药，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护屏障，同时还可能影响下食管括约肌功能，从而导致胃酸反流。
