睾丸炎与附睾炎的区别
睾丸炎与附睾炎在解剖位置、病因、临床表现及影像学和实验室检查上存在区别。解剖位置上睾丸在阴囊,附睾紧贴睾丸,发病年龄、性别、诱因有差异;病因方面睾丸炎由细菌、病毒感染致,附睾炎由细菌感染、尿液反流引发;临床表现中睾丸炎症状急骤,睾丸痛、肿大、红肿、发热等,病毒性有腮腺炎表现,附睾炎急性起病阴囊痛、红肿、附睾肿大,慢性有隐痛坠胀等;影像学超声下睾丸、附睾有不同表现,实验室检查血常规均有感染表现,可做病原体检查。
一、解剖位置差异
睾丸是男性生殖系统中产生精子和分泌雄激素的重要器官,位于阴囊内,左右各一。附睾炎是附睾发生的炎症,附睾紧贴睾丸,分为头、体、尾三部分,附睾炎通常继发于睾丸炎症或其他泌尿系统感染等情况。年龄方面,任何年龄段都可能发病,但青少年相对更易患附睾炎,而睾丸炎在各年龄段均可发生,不过不同年龄引发的病因可能有所不同,比如儿童睾丸炎可能与流行性腮腺炎病毒感染有关,而成人睾丸炎可能由细菌感染等多种因素引起。性别上,仅男性会患这两种疾病。生活方式方面,不注意生殖器官卫生、有不洁性生活史等可能增加患病风险,有泌尿系统基础疾病如前列腺炎等病史的人群也更易诱发附睾炎或睾丸炎。
二、病因区别
睾丸炎病因:
细菌感染:常见的细菌有大肠杆菌、葡萄球菌等,多由泌尿系统感染向上蔓延所致,如尿道炎、膀胱炎等炎症未及时控制,细菌可经输精管等途径感染睾丸。例如,有尿道炎病史的患者,细菌可能逆行感染睾丸引发睾丸炎。
病毒感染:最常见的是流行性腮腺炎病毒,青春期后患流行性腮腺炎的患者约有20%会并发睾丸炎,多见于流行性腮腺炎发病后4-6天,先一侧睾丸受累,随后可累及另一侧。
附睾炎病因:
细菌感染:主要致病菌与睾丸炎类似,多因泌尿系统感染,如前列腺炎、尿道炎等,细菌沿输精管逆行感染附睾引起附睾炎。比如,前列腺炎患者前列腺液中的细菌可能经输精管到达附睾引发炎症。
尿液反流:部分患者可能存在尿液反流至附睾的情况,尿液中的化学物质刺激附睾引发炎症反应。
三、临床表现区别
睾丸炎临床表现:
症状多较急骤,患侧睾丸会出现疼痛,疼痛可放射至阴囊、腹股沟及下腹部等部位,疼痛性质可为胀痛、坠痛或剧痛。同时睾丸会迅速肿大,皮肤红肿,体温可升高,可伴有寒战、高热等全身症状。例如,急性细菌性睾丸炎患者体温可高达39-40℃,患侧睾丸明显肿大、触痛明显。
若为病毒性睾丸炎,除了上述症状外,前期可能有流行性腮腺炎的相关表现,如腮腺肿大等。
附睾炎临床表现:
急性附睾炎起病较急,患侧阴囊会出现疼痛,疼痛可向腹股沟及下腹部放射,阴囊部位有红肿、发热,附睾迅速肿大,触痛明显。可伴有全身症状,如发热等,但一般全身症状相对睾丸炎较轻。例如,急性附睾炎患者体温一般在38℃左右,附睾肿大以尾部较为明显。
慢性附睾炎多由急性附睾炎迁延不愈所致,患侧阴囊有隐痛、坠胀感,附睾可呈轻度肿大、变硬,有轻度压痛,有时可伴有阴囊积液等情况。
四、影像学及实验室检查区别
影像学检查:
超声检查:睾丸炎超声表现为睾丸肿大,实质回声不均匀,可见低回声区,血流信号增多。附睾炎超声显示附睾肿大,附睾头、体或尾部有异常回声,血流丰富。例如,急性附睾炎超声下可见附睾尾部肿大,回声减低,血流明显增多。
实验室检查:
血常规:睾丸炎和附睾炎患者血常规检查均可出现白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示有感染存在。
病原体检查:可进行尿液、前列腺液或尿道分泌物等病原体培养,若为细菌感染,可培养出相应的致病菌;若为病毒性睾丸炎,可检测出流行性腮腺炎病毒相关抗体等。



