冠心病的中医治疗

冠心病在中医属“胸痹”“心痛”等病症，发病与多种因素相关，病机为心脉痹阻，病位在心且涉多脏；中医治疗有中药方剂（活血化瘀、化痰通络、益气养阴法对应不同证型）、针灸推拿（针灸选内关等穴位，推拿用按揉心前区等手法）；不同人群治疗有注意事项，老年人用药针灸要温和观察，女性不同生理期调整，有基础病史者兼顾基础病，且患者需配合健康生活方式辅助中医治疗。

一、中医对冠心病的认识

冠心病在中医范畴可归属于“胸痹”“心痛”等病症。中医认为其发病多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、年迈体虚等因素有关，基本病机是心脉痹阻，病位在心，涉及肝、脾、肾等脏。

二、中医治疗方法

（一）中药方剂治疗

1.活血化瘀法：对于瘀血阻滞心脉所致的冠心病，常用血府逐瘀汤等方剂。现代研究表明，活血化瘀类药物具有改善血液流变学、抗血小板聚集、扩张血管等作用。例如，相关研究发现，某些活血化瘀中药能降低血液黏稠度，增加冠脉血流量。

2.化痰通络法：针对痰浊内阻引起的冠心病，温胆汤等方剂有一定疗效。痰浊内阻会影响气血运行，化痰通络药物可通过调节脂质代谢、改善血管内皮功能等发挥作用，研究显示其能降低血脂水平，减轻血管炎症反应。

3.益气养阴法：气阴两虚型冠心病常用生脉散等方剂。气阴两虚导致心脉失养，益气养阴药物可增强心肌收缩力、改善心肌能量代谢。有研究证实，该类药物能提高患者的运动耐量，改善心脏功能。

（二）针灸推拿治疗

1.针灸：选取内关、郄门、膻中、心俞等穴位。内关为手厥阴心包经之络穴，能宁心安神、理气止痛；膻中为气会，可宽胸理气；心俞为心之背俞穴，能补益心气。针刺这些穴位可调节心气，改善心肌供血。临床研究发现，针刺内关等穴位能使冠心病患者的心电图ST-T段改变得到一定程度的改善，增加冠脉血流量。

2.推拿：推拿可采用按揉心前区、擦摩胸部等手法。按揉心前区能促进局部气血流通，擦摩胸部可宽胸理气。对于缓解冠心病患者的胸闷、胸痛等症状有一定帮助，通过手法作用调节经络气血，改善心脏的血液供应。

三、不同人群的中医治疗注意事项

（一）老年人

老年人脏腑功能减退，在中医治疗冠心病时，用药需考虑其肝肾功能减退的特点，选择药性较为平和、攻伐之性较弱的药物。针灸推拿时，要注意手法轻柔，避免过度刺激导致患者不适。因为老年人耐受力相对较差，所以治疗过程中需密切观察反应，根据个体情况调整治疗方案。

（二）女性

女性冠心病患者在不同生理时期（如经期、孕期、更年期等）中医治疗需有所调整。经期时，活血化瘀药物的使用需谨慎，避免月经过多；孕期禁用有破血逐瘀等作用的中药；更年期女性多有肝肾阴虚等表现，治疗时可适当加入滋补肝肾之品。针灸推拿时，要考虑女性的生理特点，如孕期避免针刺腹部相关穴位等。

（三）有基础病史人群

对于有糖尿病、高血压等基础病史的冠心病患者，中医治疗需兼顾基础病。例如，合并糖尿病的患者在使用中药时要注意药物对血糖的影响，避免使用可能升高血糖的药物；合并高血压的患者在活血化瘀等治疗时，要注意血压的变化，防止活血化瘀过度导致血压波动过大。针灸推拿时，要根据基础病的情况调整操作力度和穴位选择，确保治疗安全有效。

（四）生活方式相关

冠心病患者无论采用何种中医治疗方法，都需配合健康的生活方式。如饮食上要遵循低盐、低脂、低糖原则，多吃蔬菜水果等清淡易消化食物；适量运动，如太极拳、散步等，可根据自身情况选择运动方式和强度，以促进气血流通，辅助中医治疗提高疗效；保持心情舒畅，避免情志过激，因为情志因素对冠心病的影响较大，良好的心态有助于病情的控制。