血尿的表现

血尿有外观表现和伴随症状两方面情况。外观表现包括肉眼血尿（每升尿液含超1毫升血液时出现，颜色受酸碱度影响，某些泌尿系统疾病可致）和镜下血尿（离心沉淀后镜下每高倍视野红细胞超3个，是潜在泌尿系统疾病早期表现，不同年龄意义不同）。伴随症状有疼痛（肾绞痛常见于泌尿系统结石，腰部胀痛可见于肾小球肾炎、肾盂肾炎等）、尿路刺激症状（常见于泌尿系统感染）、其他症状（如蛋白尿、高血压、水肿等，不同疾病及年龄段表现有别）

肉眼血尿：尿液外观呈洗肉水样、血色或有血凝块等。当每升尿液中含有超过1毫升的血液时，即可出现肉眼血尿，其颜色受尿液酸碱度影响，酸性尿常呈棕色或暗褐色，碱性尿则常呈红色。例如，某些泌尿系统感染、结石或肿瘤等疾病可能导致肉眼血尿的出现。对于儿童而言，若出现肉眼血尿，需特别关注是否存在先天性泌尿系统畸形等情况，因为儿童的泌尿系统发育尚不完善，一些先天性因素更容易引发血尿且可能被忽视。

镜下血尿：需通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。一般认为，离心沉淀后的尿液，镜下每高倍视野红细胞超过3个即为镜下血尿。镜下血尿往往是一些潜在泌尿系统疾病的早期表现，如肾小球肾炎等，在青少年和成年人群中都可能出现，其发生与肾小球的滤过功能异常等因素相关。不同年龄阶段的人群，镜下血尿的临床意义可能有所不同，儿童镜下血尿可能与遗传性肾小球疾病等有关，需要进一步详细检查明确病因。

伴随症状

疼痛

肾绞痛：常见于泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等。疼痛多突然发作，呈剧烈的绞痛，可向会阴部放射。例如，肾结石患者在结石移动时，会引起肾盂输尿管连接部或输尿管梗阻，导致肾绞痛发作。不同性别在结石引发肾绞痛的概率上可能无明显差异，但女性由于解剖结构等因素，在某些情况下结石的排出可能相对男性更困难。对于有肾绞痛伴血尿的患者，无论年龄大小，都需要及时就医明确结石情况。

腰部胀痛：可见于肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病。肾小球肾炎患者由于肾小球滤过膜受损，可能出现腰部隐痛或胀痛，同时伴有血尿。肾盂肾炎多由细菌感染引起，除了血尿外，还常伴有腰部胀痛、发热、尿频、尿急、尿痛等症状。在儿童肾盂肾炎中，可能表现为发热、呕吐等非典型症状，容易被误诊，需要结合尿液检查等综合判断。

尿路刺激症状：表现为尿频、尿急、尿痛，常见于泌尿系统感染，如膀胱炎、尿道炎等。膀胱炎患者除了有血尿、尿路刺激症状外，还可能有下腹部疼痛等表现。在女性中，由于尿道短而直，泌尿系统感染的发生率相对较高，尤其在性生活活跃期或绝经后女性，更容易出现泌尿系统感染伴血尿的情况。儿童泌尿系统感染时，症状可能不典型，如婴幼儿可能仅表现为发热、拒食等，需要家长密切观察尿液情况。

其他症状

蛋白尿：某些肾小球疾病如肾病综合征等，除了血尿外，常伴有大量蛋白尿。患者尿液中泡沫增多，且不易消散。不同年龄段的肾病综合征患者，其病因可能有所不同，儿童肾病综合征多为微小病变型肾病，而成人则可能有多种病理类型。对于出现血尿伴蛋白尿的患者，需要进一步进行肾功能等检查以明确病情。

高血压：一些肾小球疾病如慢性肾小球肾炎等，在疾病进展过程中可能出现高血压。高血压的出现会进一步加重肾脏的损害，形成恶性循环。在不同年龄的患者中，高血压的控制目标可能不同，儿童患者需要更谨慎地控制血压，以保障其生长发育。

水肿：肾小球肾炎等疾病可导致水肿，常见于眼睑、颜面等部位，严重时可出现全身水肿。水肿的出现与肾脏的水钠排泄障碍等因素有关。在儿童水肿患者中，需要鉴别是肾炎性水肿还是肾病性水肿等不同类型，因为治疗方案有所差异。