膝关节滑膜炎是怎么引起的

膝关节滑膜炎的引发因素多样，包括创伤因素（急性创伤致滑膜损伤、慢性损伤积累引发炎症）、感染因素（细菌或结核杆菌感染滑膜）、免疫因素（自身免疫性疾病累及或过敏反应致滑膜炎症）、退行性因素（年龄相关退变使滑膜受刺激、肥胖加重滑膜退变引发炎症）以及其他因素（代谢性疾病如痛风致尿酸盐结晶刺激滑膜、长期寒冷刺激影响滑膜血液循环引发炎症）。

一、创伤因素

1.急性创伤：当膝关节受到直接的外力撞击，如运动时的扭伤、摔倒时膝关节着地等，可能导致膝关节内的滑膜组织受到损伤。例如，在篮球运动中，球员突然改变方向，膝关节发生扭转，容易使滑膜受到牵扯而引发炎症。这种急性创伤会引起滑膜的血管扩张、通透性增加，进而导致滑膜充血、水肿，引发滑膜炎。

2.慢性损伤积累：长期反复的膝关节轻微损伤，也可逐渐引起滑膜炎。像长期从事蹲起动作较多的工作，如矿工、运动员等，膝关节滑膜会反复受到刺激，长期积累的损伤滑膜逐渐出现炎症反应。随着时间推移，滑膜的炎症反应持续存在并发展，最终导致滑膜炎的发生。

二、感染因素

1.细菌感染：细菌可通过血行感染膝关节滑膜。例如，身体其他部位有细菌感染病灶，如肺部感染、泌尿系统感染等，细菌随着血液循环到达膝关节滑膜，引起滑膜的感染性炎症。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等，细菌在滑膜处繁殖，导致滑膜出现炎症反应，表现为膝关节的红肿、疼痛、发热等症状。

2.结核杆菌感染：结核杆菌感染也可累及膝关节滑膜。结核菌感染滑膜后，会引起滑膜的炎症。结核菌在滑膜组织中生长繁殖，导致滑膜发生慢性炎症反应，病程相对较长，患者会逐渐出现膝关节的疼痛、肿胀等滑膜炎表现。

三、免疫因素

1.自身免疫性疾病累及：一些自身免疫性疾病可影响膝关节滑膜。比如类风湿关节炎，是一种自身免疫紊乱导致的疾病，免疫系统错误地攻击膝关节滑膜组织，引起滑膜的炎症、增生等病理改变。患者体内的自身抗体攻击滑膜，使滑膜出现慢性炎症，进而导致膝关节滑膜炎，表现为膝关节的对称性肿胀、疼痛、僵硬等症状，且病情会逐渐进展。

2.过敏反应相关：当膝关节滑膜接触到过敏原时，也可能引发免疫介导的滑膜炎。例如，对某些食物、药物或环境中的过敏原过敏，免疫系统被激活，释放炎症介质作用于滑膜，导致滑膜出现炎症反应，出现膝关节的红肿、瘙痒等滑膜炎表现。

四、退行性因素

1.年龄相关退变：随着年龄的增长，膝关节软骨会发生退变，软骨磨损后，其对滑膜的保护作用减弱。老年人膝关节的滑膜会因软骨退变带来的刺激而逐渐出现炎症。例如，老年人膝关节活动时，软骨与滑膜的摩擦增加，长期的摩擦刺激使滑膜发生炎症反应，导致膝关节滑膜炎，表现为膝关节的疼痛、活动受限等。

2.肥胖因素影响：肥胖人群膝关节承受的压力较大，容易加速膝关节软骨和滑膜的退变。过多的体重负荷使滑膜受到的压力增加，长期的压力刺激滑膜逐渐引发炎症。肥胖者膝关节滑膜炎的发生率相对较高，因为额外的体重负荷不断对滑膜产生刺激，导致滑膜的炎症反应逐渐发生。

五、其他因素

1.代谢性疾病影响：如痛风，体内尿酸代谢异常，尿酸盐结晶可沉积在膝关节滑膜处。尿酸盐结晶会刺激滑膜，引发炎症反应。痛风患者在夜间或清晨容易出现膝关节的急性疼痛、肿胀等滑膜炎表现，是因为尿酸盐结晶刺激滑膜导致炎症发作。

2.长期寒冷刺激：膝关节长期处于寒冷环境中，会影响滑膜的血液循环，导致滑膜的血管收缩、血流减少，使滑膜的营养供应不足，进而引发炎症。例如，冬季长时间在寒冷环境中膝关节暴露，滑膜受到寒冷刺激，容易诱发滑膜炎，患者会出现膝关节的疼痛、寒冷感等滑膜炎症状。