针灸治疗肩周炎的穴位

肩周炎针灸治疗需选择主穴肩髃、肩髎、肩贞、阿是穴，兼症有配穴，儿童、孕妇、老年体弱及有出血倾向患者针灸需注意特殊事项。

一、主穴选择

1.肩髃穴：属手阳明大肠经，是治疗肩臂病症的要穴。有研究表明，针刺肩髃穴能够改善肩部的气血运行，调节局部的经络气血，对于肩周炎导致的肩部疼痛、活动受限有较好的缓解作用，通过刺激该穴位，可促进肩部肌肉的血液循环，减轻炎症反应。

2.肩髎穴：为手少阳三焦经穴位，与肩髃穴相对，在肩峰后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。针刺肩髎穴有助于疏通三焦经气，缓解肩部的疼痛和僵硬，对于肩周炎引起的肩关节外展不利等症状有改善作用，其作用机制可能与调节神经-肌肉接头的功能，减轻肌肉痉挛有关。

3.肩贞穴：属于手太阳小肠经，在肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸处。针刺肩贞穴可疏通小肠经气血，对于肩周炎导致的肩部后侧疼痛、活动受限有一定的治疗效果，能够促进肩部经络的通畅，改善局部的气血供应。

4.阿是穴：即压痛点，是肩周炎患者肩部疼痛最为明显的部位，针刺阿是穴可以直接针对病灶部位，起到疏通局部经络、调和气血的作用，能够快速缓解疼痛症状，因为阿是穴是机体局部气血瘀滞、经络不通的集中体现之处，针刺此处可针对性地改善局部的病理状态。

二、配穴情况

1.若兼见肩部寒冷、遇寒痛增：加灸肩井穴，肩井穴属足少阳胆经，有祛风散寒、通经活络的作用，艾灸肩井穴可以借助温热之力，驱散肩部的寒邪，温通经络，缓解因寒邪凝滞经络导致的肩周炎症状，尤其适用于中老年肩周炎患者，因中老年人体质相对较弱，阳气不足，更容易感受寒邪。

2.若肩部疼痛伴有上肢麻木：加外关穴，外关穴为手少阳三焦经的络穴，有通经活络、清热解表的功效，针刺外关穴可疏通上肢经络气血，改善上肢麻木症状，对于肩周炎伴有上肢放射性麻木的患者有较好的治疗作用，其作用与调节上肢神经的传导功能有关，能够减轻神经受压或炎症对上肢神经的影响。

3.若病程较长、肩部肌肉萎缩：加足三里穴，足三里为足阳明胃经的合穴、胃之下合穴，具有补益气血、强壮身体的作用，针刺足三里穴可以补充机体气血，促进肌肉的恢复，对于病程较长导致肌肉萎缩的肩周炎患者尤为重要，因为足三里穴能够调节脾胃功能，而脾胃为气血生化之源，通过调节脾胃来补充气血，从而营养肌肉，改善肌肉萎缩的状况，该穴位对于各年龄段的肩周炎患者均有一定意义，尤其对于体质较弱、气血不足的患者。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童由于肩部骨骼、肌肉等组织尚未发育完全，针灸治疗肩周炎时应极其谨慎。一般不首先采用针灸治疗肩周炎，若需进行，应选择非常浅的针刺手法，且要密切观察儿童的反应，因为儿童对疼痛和刺激的耐受性与成人不同，要避免因针刺不当导致肩部组织损伤等不良后果。

2.孕妇：孕妇的肩部穴位针刺需特别注意，肩髃、肩髎、肩贞等穴位在孕妇针刺时可能会引起子宫的反应，有导致流产或早产的风险，所以孕妇应避免针灸治疗肩周炎，可选择其他相对安全的康复方法，如在医生指导下进行适度的肩部功能锻炼等。

3.老年体弱患者：老年体弱患者身体机能下降，耐受性较差，在针灸治疗肩周炎时，针刺手法应轻柔，进针深度不宜过深，同时要选择舒适的体位，避免患者在针刺过程中因体位不适而出现晕针等情况，并且要密切监测患者的生命体征变化，确保治疗安全。

4.有出血倾向患者：患有凝血功能障碍或正在服用抗凝药物的患者，针灸时可能会增加出血风险，所以这类患者在考虑针灸治疗肩周炎前，应先咨询医生，评估出血风险，若进行针灸，要注意针刺后的按压止血等处理，防止局部血肿形成。