肾结石引发的血尿怎么办

来源:民福康

肾结石引发血尿是因结石移动损伤黏膜及引起炎症,需评估血尿程度并针对肾结石进行处理,包括保守治疗(大量饮水、药物辅助)和手术治疗(体外冲击波碎石、输尿管镜取石等),同时处理血尿伴随的疼痛、发热等症状,不同年龄性别患者有不同注意事项

一、明确血尿产生机制

肾结石引发血尿主要是由于结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜,导致毛细血管破裂出血。结石刺激黏膜还可引起炎症反应,进一步加重黏膜损伤,促使血尿产生。不同年龄阶段人群,如儿童肾结石引发血尿,需考虑儿童尿路解剖生理特点,儿童尿路相对狭窄,结石更容易造成黏膜损伤;中老年人群则可能因自身代谢等因素影响结石形成及血尿程度。

二、血尿程度评估与监测

1.轻度血尿:表现为尿液颜色轻微发红,如茶褐色等,此时需密切观察尿液变化,定期进行尿常规检查,监测红细胞数量等指标。对于不同性别患者,监测频率可根据具体情况调整,一般建议每1-2周复查尿常规。生活方式方面,要避免剧烈运动,因为剧烈运动可能加重结石对黏膜的损伤,导致血尿加重。

2.中度血尿:尿液颜色明显变红,呈洗肉水样,此时除了持续监测尿常规外,还可进行泌尿系统超声检查,了解结石位置、大小以及肾脏、输尿管等结构情况。对于有基础病史的患者,如糖尿病患者出现肾结石血尿,要更加严格控制血糖,因为高血糖环境不利于炎症修复,可能影响血尿恢复。

3.重度血尿:尿液呈鲜血样,伴有血块等,这种情况较为危急,需立即就医进行进一步检查,如CT检查等,以明确结石情况及出血严重程度。对于老年患者出现重度血尿,要特别关注其心脑血管情况,因为重度血尿可能导致患者贫血,进而影响心脑血管供血,需及时采取措施纠正贫血及处理结石问题。

三、针对肾结石的处理以缓解血尿

1.保守治疗

大量饮水:对于较小的结石,鼓励患者大量饮水,每日饮水量保持在2000-3000ml以上,以增加尿量,促进结石排出,同时减少尿液中有害物质对黏膜的刺激,从而减轻血尿。不同年龄人群饮水量可适当调整,儿童根据体重计算饮水量,一般每公斤体重每日需摄入100-150ml水分;中老年人群要注意避免一次性大量饮水加重心脏负担,可分次饮水。

药物辅助:可使用一些具有排石作用的中药制剂等,但需在医生指导下使用,中药排石需根据患者具体病情辨证用药。对于有感染迹象的血尿患者,可根据情况使用抗生素,但严禁自行盲目使用,需依据尿常规及尿培养等结果合理选用。

2.手术治疗

体外冲击波碎石:适用于合适大小的肾结石。对于儿童患者,由于其骨骼等发育尚不完全,要严格掌握体外冲击波碎石的适应证和能量参数,避免对儿童生长发育造成不良影响;对于老年患者,要评估其心肺功能等全身情况,因为体外冲击波碎石可能对身体有一定应激,需确保患者能耐受该治疗。

输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术:对于较大的结石或保守治疗无效的结石,可考虑手术取石。手术前要对患者进行全面评估,包括肝肾功能、凝血功能等,不同年龄和性别患者的手术风险评估及准备有所不同,如女性患者要考虑月经周期等对手术的影响,老年患者要特别关注基础疾病的控制情况。

四、血尿伴随症状的处理

1.伴有疼痛:肾结石引发血尿时常伴有肾绞痛等疼痛症状,若疼痛较轻,可通过休息等方式缓解;若疼痛剧烈,需使用止痛药物,但要避免低龄儿童使用强止痛药物,可根据患者情况选用合适的止痛方案,同时积极处理结石以从根本上缓解疼痛和血尿。

2.伴有发热:提示可能存在泌尿系统感染,需进行血常规、尿培养等检查,根据结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗,同时继续处理肾结石相关问题,控制感染后血尿等症状也会有所改善。

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血尿
血尿一般是指患者离心沉淀的尿液中含有一定量的红细胞,可能是慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、膀胱结石、肾结石、败血症、前列腺癌等疾病引起的。
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泌尿系统结石和肾结石一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
泌尿系统结石和肾结石不一样。肾结石是肾脏内形成结石,属于泌尿系统结石中的一种。泌尿系统结石是肾脏、输尿管、尿道、膀胱的任何部位形成的结石,还包括输尿管结石、尿道结石、膀胱结石等。患者可以通过做泌尿系平片、超声检查等明确诊断。如果确诊为肾结石,对于直径在5-20毫米的肾盂和中上盏结石,可以做体外冲击波
肾结石引起的尿路感染症状?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石引起的尿路感染症状有以下几点:第一、尿路受到感染后会发生炎症,而炎症因子会对尿路黏膜产生刺激,导致患者出现小便次数增多症状,而且在排尿时可出现明显的刺痛感或者灼烧感;第二、患者可出现尿不尽的现象,甚至会出现小便滴淋症状;第二、部分患者因炎症对尿道黏膜产生刺激,可能会出现尿道瘙痒感;第三、小班颜
孕妇肾结石血尿怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
孕妇肾结石排血尿,可以多喝些温水、多排尿,来促进体内结石排出。对于因妊娠 反应不能饮水者,可静脉滴注葡萄糖或者生理盐水来增加血液的容量,增加肾脏的滤过率产生更多的尿液来稀释出血,以免形成血凝块。如果孕妇存在细菌感染,可以在医生的指导使用头孢菌素进行治疗,这种药物不会对胎儿产生不良影响。如果孕妇出血量
肾结石会有血尿么?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石患者可能会出现血尿的症状。肾结石在移动过程中,会损伤损伤尿道粘膜表面小血管,血管破裂后导致少量出血,所以患者尿液中会有红细胞存在。一般肾结石患者除了血尿症状外,也会伴有肾脏区域疼痛的症状。若是患者出现血尿的症状,及时去医院做肾脏彩超或肾脏CT检查,确定是否存在肾结石。若是肾脏内有小的结石存在,
无痛性肉眼血尿一定是肿瘤吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
无痛性肉眼血尿不一定是肿瘤,如果患者长期服用阿司匹林片,或者华法林钠片等抗凝血药,也可能会出现无痛性肉眼血尿的症状。若是患者伴有尿频、尿急,以及夜尿增多等症状,考虑是前列腺增生合并出血引起的无痛性肉眼血尿。假如患者的肉眼血尿呈间断性发作,还可能是胡桃夹综合征引起。胡桃夹症状一般是患者夹角角度过小、腹
肉眼血尿一般持续多久?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肉眼血尿持续的时间,一般与疾病的类型,以及局部受损的程度等因素有关。若是局部继发感染引起的血尿,患者在进行抗感染治疗后一个星期内,肉眼血尿即可消失。如果患者患有泌尿系统结石,通过在排出结石后,肉眼血尿的现象会消失。假如是膀胱肿瘤引起的血尿,其持续的时间无法确定。患者可以到医院行血细胞分析、尿常规检查
女性突然血尿什么原因?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
女性突然出现血尿可能是食用了红心火龙果引起的,红心火龙果中的花青素含量较高,其不能完全被机体吸收会通过尿液排出,从而出现尿液发红的现象。其次,如果是女性经期出现血尿的现象,可能是月经血污染了尿液所致。血尿也可能是泌尿系统疾病引起,比如尿道炎、膀胱炎、尿道结石、膀胱结石等,应及时入院进行尿常规、尿道彩
肾结石和输尿管结石治疗方法一样吗?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
肾结石和输尿管结石治疗方法是不一样的,所以其都可以通过体外冲击波碎石治疗,还可以通过经输尿管镜碎石取石治疗,但作用于的部位是不同的,一个作用于肾部,一个是尿道部位。同时输尿管结石的患者还可以做经皮肾造瘘引流术。男性出现病症时建议到医院做相关检查。术后要在医嘱下服用头孢菌素类抗生素,预防感染的发生,同
男人有肾结石会影响性功能吗?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
男人有肾结石不会直接影响性功能。肾结石主要会导致患者出现腰腹部疼痛、甚至绞痛,还会导致患者出现一定程度的血尿、恶心、呕吐、烦躁不安。若合并感染还会引起发热、畏寒、乏力等全身症状。若症状严重会影响患者的正常生活和功能,甚至会对肾组织造成破坏,引起肾衰竭。虽然肾结石没有直接导致肾功能下降,但肾结石严重时
无痛血尿怎么回事?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
无痛血尿考虑是与膀胱肿瘤有关,发病原因没有完全明确,可能是与遗传因素、吸烟、长期接触工业化学产品等因素有关,患者会出现无痛性血尿、膀胱刺激征等典型的症状。其次,考虑是输尿管肿瘤、血小板减少性紫癜等疾病引起,建议患者尽早去医院就诊,做膀胱镜、腹部超声、病理组织活检等相关检查,明确原因。平时要注意养成良
前列腺增生会引起血尿
张国喜 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
前列腺增生有一部分的患者可能会出现血尿,前列腺是男性的生殖器官,表面血流特别丰富,在前列腺增生以后,这些前列腺表面的血管如果破裂了或者因为炎症引起黏膜损坏,都可能会引起血尿。如果有尿血,特别是终末血尿,就是开始的尿是很清亮的,最后出现血尿,这个时候来自于后尿道或者前列腺的可能性更大一些。总体来说前列腺增生可以有血尿,有一些患者反复的尿检里
肾结石会出现血尿
息金波 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
肾结石是泌尿系非常常见的疾病,结石的疾病在临床上占门诊病人的1/3到1/4,肾结石常常会出现血尿,尤其是出现镜下血尿,镜下血尿就是在显微镜下查尿沉渣,会发现里头有红细胞超过正常范围,特别是在活动之后会出现,活动或疼痛之后会出现这种血尿比较多见。另外还有一种情况就是眼睛能看到的血尿叫镜下血尿,镜下血尿就是结石表面比较粗糙或者结石移动幅度过大
肾结石疼痛怎么办
王建伟 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
肾结石疼痛专业名词叫肾绞痛,这个疼很有特点,疼的时候要命,一旦过一会不疼了,会什么感觉都没有,跟正常一样,所以非常有特点,这种疼需要及时处理,因为实在太疼了。治疗的话有一套方案,比如好多药物的处理,如果药物效果不好,还会有手术的方法,比如放一个管子,有句俗话叫通则不痛,痛则不通,卡在这儿不通了所以才疼,通过管子放进去以后,上下通了患者就会
如何降低血尿
干军 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
降低血尿酸可以通过综合方式方法解决,首先,一定要避免摄入高嘌呤类食物,包括啤酒、火锅、海鲜、动物内脏、浓肉汤均要禁止摄入;同时要戒烟戒酒,因为饮酒也可以刺激尿酸水平升高。通过以上措施,尿酸水平仍然高可以选择降低尿酸药物,包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄药物;同时,建议患者养成良好饮水习惯,每日保持2000-3000毫升饮水量,以促进自身机体
血尿素偏低是什么原因
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
尿素氮偏低的原因有肾功能不全、尿素氮偏低,可能与蛋白质吃的过少、怀孕、肝脏衰竭有关。二是肝功能不全,肝脏是人体重要的代谢器官,肝功能不全造成营养物质不能正常吸收。另一个原因是蛋白质摄入不足,再加上肝功能不能正常和大量消耗。如果出现尿素氮偏低,应该到正规的医院检查和诊治。
肾结石到输尿管里能不能自然排出来
孙先华 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
肾结石到输尿管里面了,是否能够排出来,与结石的大小有一定关系,如果结石的直径小于0.6厘米,通常能够排出体外,如果大于0.6厘米,由于在输尿管末端比较狭窄,有可能会卡在狭窄部位,无法自动排出。对于无法自动排出的结石,可以考虑进行体外冲击波碎石,将结石击碎,碎石一般会自动排出体外。
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