婴儿隐睾是什么情况
婴儿隐睾是婴儿出生后单侧或双侧睾丸未按正常过程降至阴囊内的先天性泌尿生殖系统疾病,发病与内分泌、解剖因素相关,有单侧、双侧不同临床表现,会影响生育、增加恶变风险及造成心理影响,可通过体格检查、超声等诊断,1岁左右开始干预,有激素、手术治疗方法,婴儿期家长要密切观察,特殊婴儿需谨慎处理并注意护理。
一、发病原因
内分泌因素:
睾丸的下降依赖于母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素,雄激素促使睾丸下降。如果母体绒毛膜促性腺激素不足或胎儿睾丸本身有缺陷导致雄激素产生不足,就可能引起隐睾。例如,有研究表明,部分隐睾患儿存在促性腺激素缺乏的情况,影响了睾丸下降所需的激素调控。
下丘脑产生的促性腺激素释放激素是激发垂体分泌促性腺激素的关键,下丘脑功能障碍也可能导致促性腺激素分泌异常,进而影响睾丸下降。
解剖因素:
如睾丸引带异常或缺如,会使睾丸不能正常从腹腔向阴囊方向牵引。正常情况下,睾丸引带对睾丸下降起到重要的引导作用,若引带发育异常,就会干扰睾丸的正常下降路径。
精索血管或输精管短,会限制睾丸从腹腔下降至阴囊的距离,使得睾丸无法顺利到达阴囊内。
二、临床表现
单侧隐睾:通常表现为阴囊一侧扁平,触摸时患侧阴囊内无睾丸,而在腹股沟区等部位可摸到睾丸,其大小可能较健侧略小。
双侧隐睾:患儿阴囊会明显小于正常同龄儿阴囊,双侧腹股沟区也难以摸到睾丸。
三、危害
生育功能影响:睾丸需要在阴囊内相对低温的环境下才能正常生精,隐睾时,腹腔内温度相对较高,会影响睾丸的生精功能。单侧隐睾约60%会导致不育,双侧隐睾则几乎100%会引起不育。
恶变风险增加:隐睾发生肿瘤的几率比正常阴囊内睾丸高20-50倍。而且位置越高,恶变的风险越大,如腹腔内睾丸恶变几率明显高于腹股沟处睾丸。
心理影响:随着年龄增长,患儿可能因阴囊不对称等情况产生心理压力,影响心理健康。
四、诊断方法
体格检查:医生首先会进行详细的体格检查,一般在患儿安静状态下,检查阴囊内是否有睾丸,同时检查腹股沟区等可能异位放置睾丸的部位。
超声检查:是常用的辅助诊断方法,可明确睾丸的位置,判断是腹腔内隐睾、腹股沟管内隐睾还是异位睾丸等情况,超声检查无创且可重复性好。
CT及MRI检查:对于位置较深的腹腔内隐睾,CT或MRI检查可以更精确地定位睾丸的位置,但一般不作为首选检查,多用于体格检查和超声检查难以明确睾丸位置的情况。
五、治疗时机及方法
治疗时机:一般建议在1岁左右开始干预治疗。因为在出生后6个月内,睾丸还有自行下降的可能,但6个月后自行下降的几率明显降低,所以1岁左右是比较适宜的治疗起始时间。
治疗方法:
激素治疗:可以使用绒毛膜促性腺激素(hCG)等激素进行治疗,通过注射激素刺激睾丸下降。但激素治疗有一定的适应证和禁忌证,需要严格掌握。
手术治疗:是治疗隐睾的主要方法,常用的手术方式有睾丸下降固定术等。手术的目的是将睾丸牵引至阴囊内并固定,以恢复睾丸的正常生理环境。手术时机也很关键,一般建议在1-2岁内完成手术,以最大程度减少对睾丸功能的影响。
六、对不同人群的影响及注意事项
婴儿期:家长要密切观察婴儿阴囊情况,一旦发现阴囊内无睾丸或单侧阴囊明显异常,应及时就医。在就医过程中要配合医生进行各项检查,按照医生的建议进行后续处理。
特殊情况婴儿:对于早产儿等特殊婴儿群体,由于其身体发育尚未完全成熟,隐睾的处理需要更加谨慎。要密切监测其睾丸发育及下降情况,根据具体情况制定个性化的诊疗方案。同时,在护理方面要注意保持婴儿会阴部清洁,避免感染等情况影响婴儿健康。



