什么是婴幼儿阴道炎

婴幼儿阴道炎是5岁以下女童常见妇科疾病，因生殖系统未发育成熟等致局部抵抗力低易受侵袭，病因有解剖特点、卫生、异物等，表现为分泌物增多等症状，诊断靠病史询问、体格检查、实验室检查，预防需注意外阴清洁、避免异物、增强抵抗力，治疗针对病原体并局部清洁护理，需家长关注异常及时就医及做好预防。

一、定义

婴幼儿阴道炎是女性婴幼儿时期常见的妇科疾病，多发生在5岁以下女童。由于婴幼儿的生殖系统尚未发育成熟，局部抵抗力较低，容易受到病原体的侵袭而引发炎症。

二、病因

1.解剖特点因素：婴幼儿的阴道短、宽，且接近肛门，外阴局部卫生不易保持，粪便等容易污染外阴，从而增加了病原体感染的机会；同时，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，不利于维持阴道的酸性环境，使得阴道自净能力差。

2.卫生因素：如果家长给婴幼儿使用不洁净的尿布、纸尿裤，或者不注意婴幼儿外阴的清洁，都可能导致细菌等病原体滋生，引发阴道炎。例如，长时间不更换尿布，会使外阴处于潮湿、不透气的环境，有利于细菌繁殖。

3.异物因素：婴幼儿有时会将异物塞入阴道内，异物长时间存留可引起阴道感染，导致阴道炎。比如小珠子、纸片等异物进入阴道后，会破坏阴道的正常环境，引发炎症反应。

三、临床表现

1.症状表现：患儿主要表现为阴道分泌物增多，分泌物可能呈脓性，有异味，同时患儿会出现哭闹不安、用手搔抓外阴等表现，因为外阴瘙痒不适。部分患儿还可能伴有尿频、尿急等泌尿系统刺激症状，如果炎症累及尿道口周围，就会出现这些表现。

2.体征表现：检查时可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，有时可见脓性分泌物自阴道口流出。用窥阴器检查可能会比较困难，一般采用柔软的细棉签取阴道分泌物进行检查，以确定病原体。

四、诊断方法

1.病史询问：详细询问家长患儿的外阴卫生情况、是否有异物塞入史等相关病史信息，这对于明确病因有重要帮助。比如了解患儿最近是否有使用不洁净的卫生用品等情况。

2.体格检查：通过对外阴、阴道的直观检查，观察黏膜的充血、水肿情况以及分泌物的性状等，初步判断炎症的严重程度。

3.实验室检查：取阴道分泌物进行显微镜检查和病原体检测，显微镜检查可以观察分泌物中是否有大量的白细胞、病原体等；病原体检测可以明确是细菌、真菌还是其他病原体感染，例如通过培养等方法确定具体的致病菌种类，以便针对性治疗。

五、预防措施

1.外阴清洁方面：家长要每天为婴幼儿清洗外阴，清洗时应从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道部位。清洗用具要专用，定期消毒。选用柔软、透气性好的尿布或纸尿裤，并及时更换，保持外阴清洁干燥。

2.避免异物方面：要注意看护婴幼儿，防止其将异物塞入阴道内。同时，给婴幼儿穿宽松合适的衣物，减少对外阴的摩擦和刺激。

3.增强抵抗力方面：保证婴幼儿合理的饮食，摄入充足的营养，以增强身体的抵抗力，有助于维持阴道的正常菌群和局部环境的稳定。

六、治疗原则

1.针对病原体治疗：如果是细菌感染引起的阴道炎，可根据病原体的药敏试验结果选用合适的抗生素；如果是真菌感染引起的，可使用抗真菌药物进行治疗。但具体药物的选择需要依据实验室检查结果来确定，严格按照医学规范进行用药。

2.局部清洁护理：继续保持外阴的清洁卫生，可用温和的清水清洗外阴，去除分泌物等，保持局部干燥。但要注意清洗的方法和力度，避免损伤婴幼儿娇嫩的外阴黏膜。

总之，婴幼儿阴道炎需要家长密切关注婴幼儿的外阴情况，一旦发现异常及时就医，通过规范的诊断和治疗来保障婴幼儿的健康。同时，做好预防工作是减少婴幼儿阴道炎发生的关键。