什么是慢性附件炎

慢性附件炎是女性内生殖器官慢性炎症统称，由急性未彻底治疗等致，病因有病原体持续感染等，表现为腹痛等，可通过妇科等检查诊断，治疗分药物、物理、手术，要注意经期等卫生等预防，不同人群有不同特点及注意事项。

慢性附件炎的病因

病原体持续感染：病原体如大肠埃希菌、链球菌等初次感染急性附件炎后，未被彻底清除，炎症迁延成慢性。

宫腔操作后感染：如刮宫术、输卵管通液术等宫腔操作，若操作时消毒不严格或术后不注意卫生，易引发慢性附件炎，尤其本身有生殖道炎症者更易发生。

邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等，炎症可直接蔓延至附件，引起慢性炎症，一般阑尾炎导致右侧附件炎较多见。

性生活及经期卫生不良：性生活过频、经期性交等，易使病原体侵入，引发炎症，经期女性身体抵抗力下降，此时卫生不佳更易感染。

慢性附件炎的临床表现

腹痛：程度不一，多为隐痛，伴腰骶部酸痛，劳累、性交后及月经前后加重。这是因为炎症导致盆腔充血、粘连，刺激周围组织引起。

月经异常：可出现月经紊乱，如经期延长、经量增多，这与附件炎症影响卵巢功能有关，卵巢功能受炎症破坏时会出现月经失调。

白带增多：白带量较平时增多，质地、颜色可能改变，呈黏稠状或伴有异味，是炎症刺激宫颈、阴道腺体分泌增加所致。

不孕：输卵管受慢性炎症影响，发生粘连、堵塞，影响精子与卵子结合及运送，可导致不孕，尤其未育女性需警惕。

慢性附件炎的诊断方法

妇科检查：附件区有增厚、压痛，可触及炎性包块，急性发作时压痛更明显，医生通过双合诊、三合诊可初步判断。

B超检查：可见输卵管增粗、卵巢增大或形成炎性包块，B超下能观察到附件区组织形态改变，有助于辅助诊断。

实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞可能轻度升高，C-反应蛋白等炎性指标可能异常，提示体内有炎症反应。

腹腔镜检查：可直接观察盆腔情况，见输卵管、卵巢充血、粘连等，能明确炎症部位、程度，但属有创检查，一般在其他检查难确诊时采用。

慢性附件炎的治疗原则

药物治疗：根据病原体情况，可选用抗生素，如存在沙眼衣原体感染，可选用多西环素等抗生素，但需遵医嘱合理用药，避免滥用。

物理治疗：采用激光、微波、离子透入等物理方法，促进盆腔血液循环，利于炎症吸收消退，改善局部营养状况，减轻疼痛等症状。

手术治疗：对于形成输卵管积水、卵巢囊肿等较大炎性包块，经药物等治疗无效者，可考虑手术切除病灶，但需严格把握手术指征。

慢性附件炎的预防措施

注意经期卫生：经期选用合格卫生巾，每天用温水清洗外阴，经期避免性交，防止病原体入侵。

避免宫腔操作感染：选择正规医疗机构进行宫腔操作，术后注意休息，保持外阴清洁，遵医嘱预防感染。

积极治疗邻近器官炎症：如发现阑尾炎等邻近器官炎症，及时彻底治疗，防止蔓延至附件。

保持性生活卫生：性交前后男女双方清洗外生殖器，减少病原体感染机会，性生活不宜过频。

增强体质：平时加强锻炼，如进行散步、瑜伽等，增强身体抵抗力，体质好利于抵御病原体侵袭。

不同人群慢性附件炎特点及注意事项

育龄女性：此阶段生育需求，慢性附件炎易致不孕，需重视早期症状，及时就医，治疗中关注对生育功能影响，积极配合治疗防止病情加重影响受孕。

老年女性：老年女性激素水平下降，生殖道防御功能减弱，慢性附件炎症状可能不典型，腹痛等表现可能较轻，但仍需重视，因炎症可能影响整体健康，就医时需详细告知医生病史，助准确诊断治疗。

有妇科病史女性：曾患附件炎等妇科病史者，机体抵抗力可能偏低，慢性附件炎易复发，需加强自身保健，注意经期、性生活卫生，定期妇科检查，监测附件情况，防止炎症再次发作。