骨折后遗症有哪些

骨折后遗症常见类型包括关节僵硬、创伤性关节炎、骨折不愈合或延迟愈合、肌肉萎缩、骨髓炎等，不同类型有各自的发生机制和影响因素，如关节僵硬因长时间固定致软组织粘连等，创伤性关节炎与关节面损伤及复位质量等有关，骨折不愈合等受部位、年龄、全身性疾病影响，肌肉萎缩由患肢活动少致废用性萎缩且受多种因素影响，骨髓炎因开放性骨折细菌侵入等，不同人群患不同后遗症表现有差异。

发生机制：骨折后由于长时间固定，关节活动减少，导致关节周围的软组织（如肌肉、肌腱、韧带等）粘连、挛缩，关节囊挛缩，进而引起关节活动范围减小。例如，上肢骨折后若长时间固定肩关节，可能出现肩关节活动受限。

影响因素：骨折的部位、固定时间的长短以及患者康复锻炼开始的时间和方式等都会影响关节僵硬的发生。一般来说，关节附近的骨折更容易导致关节僵硬，固定时间越长，关节僵硬发生的概率越高，而早期规范的康复锻炼有助于预防关节僵硬。对于儿童患者，由于其自身修复能力较强，但如果固定不当或康复锻炼不及时，也可能出现关节僵硬；老年患者则因身体机能下降，关节僵硬恢复相对困难。

创伤性关节炎

发生机制：骨折累及关节面，导致关节面不平整，骨折愈合后，关节在活动过程中承受异常应力，引起关节软骨磨损、剥脱，骨质增生等，从而引发创伤性关节炎。比如，膝关节骨折后，关节面受损，长期磨损可逐渐出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。

影响因素：骨折时关节面损伤的程度是关键因素，损伤越严重，发生创伤性关节炎的风险越高。此外，骨折复位的质量也很重要，复位不良会导致关节面不匹配，加速关节退变。不同年龄人群发生创伤性关节炎的表现可能有所不同，儿童由于骨骼仍在发育，创伤性关节炎可能影响骨骼生长发育，导致肢体不等长等问题；老年患者则可能因关节退变基础，创伤后更易出现严重的关节炎表现。

骨折不愈合或延迟愈合

发生机制：骨折端血液供应不足、骨折端固定不牢固、感染等因素都可能导致骨折不愈合或延迟愈合。例如，骨折部位血运较差（如胫骨中下1/3骨折），骨折愈合相对困难；如果骨折固定不稳定，骨折端持续受到微动，会干扰骨折愈合过程。

影响因素：骨折的部位是重要影响因素，某些特定部位骨折本身就容易出现不愈合或延迟愈合情况。患者的年龄也有影响，儿童骨折愈合能力较强，发生不愈合或延迟愈合相对较少，而老年患者愈合能力下降，更易出现此类问题。另外，全身性疾病如糖尿病等会影响骨折部位的血液供应和愈合能力，增加骨折不愈合或延迟愈合的风险。

肌肉萎缩

发生机制：骨折后由于患肢活动减少，肌肉长时间得不到有效收缩和舒张，导致肌肉废用性萎缩。例如，下肢骨折后长期卧床，腿部肌肉会逐渐萎缩。

影响因素：骨折的严重程度和部位会影响肌肉萎缩的程度，严重骨折且涉及大肌肉群的患者肌肉萎缩更明显。康复锻炼的及时性和有效性也至关重要，及时进行正确的康复锻炼可以减轻肌肉萎缩程度。对于儿童，肌肉萎缩可能影响其肢体的正常生长和运动功能发展；老年患者肌肉萎缩后会进一步影响其行走等日常活动能力，增加跌倒等风险。

骨髓炎

发生机制：开放性骨折时，细菌侵入骨折部位引起感染，如果感染控制不佳，可能发展为骨髓炎。细菌在骨髓腔内繁殖，导致骨质破坏、炎症反应持续存在。

影响因素：开放性骨折的污染程度是关键，污染越严重，发生骨髓炎的风险越高。患者的机体免疫力也有影响，免疫力低下的人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）更易发生骨髓炎且病情不易控制。儿童发生骨髓炎时，由于骨骼的特点，炎症可能更容易扩散，且对骨骼生长的影响较大，可能导致骨骼畸形等问题；老年患者骨髓炎治疗相对困难，预后较差。