外阴瘙痒分泌物呈豆腐渣状怎么办

外阴瘙痒且分泌物呈豆腐渣状常见于外阴阴道假丝酵母菌病。长期用抗生素、妊娠、糖尿病等因素可增加患病风险。就医需进行妇科检查及阴道分泌物检查确诊。治疗包括消除诱因及药物治疗（局部或全身抗真菌药）。特殊人群中，孕妇以局部用药为主；糖尿病患者要严控血糖；老年女性除抗真菌外可适当补雌激素。预防需注意个人卫生、正确洗内裤、避免滥用抗生素、增强免疫力。

一、可能的疾病诊断

外阴瘙痒且分泌物呈豆腐渣状，最常见的原因是外阴阴道假丝酵母菌病，以往也称为霉菌性阴道炎。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在健康女性阴道中也可能存在，但当全身及阴道局部细胞免疫能力下降，假丝酵母菌大量繁殖并转变为菌丝相，就会引发炎症。以下因素可能增加患病风险：

1.长期应用抗生素：破坏阴道内正常菌群平衡，抑制了乳酸杆菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖。

2.妊娠：孕期体内激素水平变化，阴道上皮细胞含糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长。

3.糖尿病：血糖升高，阴道局部糖原含量增加，同样利于假丝酵母菌滋生。

4.大量应用免疫抑制剂：如长期使用糖皮质激素等，导致机体免疫力下降。

5.穿紧身化纤内裤：使会阴局部温度及湿度增加，适合假丝酵母菌生长。

二、就医检查

1.妇科检查：医生通过肉眼观察外阴、阴道情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。

2.阴道分泌物检查：这是确诊的重要依据。常用方法有湿片法和革兰染色法。湿片法可在显微镜下寻找芽生孢子和假菌丝，若找到假菌丝或芽生孢子，可初步诊断。革兰染色法检测假丝酵母菌的阳性率更高。

三、治疗方法

1.消除诱因：若有上述可能的诱发因素，应积极去除。如停用广谱抗生素、控制血糖、尽量不穿紧身化纤内裤等。

2.药物治疗：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。

局部用药：可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等。

全身用药：对于未婚女性、不宜采用局部用药者或病情较严重者，可口服氟康唑等药物。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：

治疗原则：以局部用药为主，尽量避免全身用药，因为全身用药可能对胎儿产生潜在不良影响。

药物选择：可选择克霉唑栓等相对安全的药物。

注意事项：孕期应更加注意外阴清洁，每天用温水清洗外阴，保持外阴干燥。治疗期间避免性生活，以免影响治疗效果或引起交叉感染。

2.糖尿病患者：

血糖控制：严格控制血糖是治疗的关键。高血糖环境有利于假丝酵母菌生长，良好的血糖控制可减少疾病复发。

治疗配合：在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，要密切关注血糖变化，积极配合医生治疗，按时用药。注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓，防止皮肤破损继发感染。

3.老年女性：

生理特点：老年女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，糖原含量减少，pH值升高，局部抵抗力下降，易患外阴阴道假丝酵母菌病。

治疗注意：在治疗过程中，除使用抗真菌药物外，可在医生指导下适当补充雌激素，增加阴道抵抗力。同时，要注意个人卫生，穿宽松、棉质内裤，避免外阴局部刺激。若症状持续不缓解或加重，应及时就医。

五、预防措施

1.注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液。不与他人共用毛巾、盆具等。

2.正确清洗内裤：内裤要勤换洗，选择棉质、宽松的内裤，洗后在通风良好、阳光充足处晾晒，利用紫外线杀菌。

3.避免滥用抗生素：严格遵医嘱使用抗生素，避免长期、大量使用，防止阴道菌群失调。

4.增强免疫力：通过合理饮食、适量运动、规律作息等方式，提高身体免疫力，减少患病风险。