急性重症胰腺炎的表现有哪些
胰腺炎有症状和体征两方面表现。症状方面，腹痛多为突然发作的持续性剧烈上腹痛且可向腰背部放射；恶心、呕吐频繁，呕吐物多样；多数患者中度以上发热持续35天；后期可能出现休克及肺、肾、心血管等器官功能障碍表现。体征方面，腹部有腹膜刺激征、腹胀，还有GreyTurner征（脐周或腰部蓝绿色瘀斑）、Cullen征（脐周皮肤蓝色改变）。
一、症状表现
（一）腹痛
1.特点：多为突然发作的持续性剧烈腹痛，程度较严重，一般位于上腹部，可向腰背部放射，弯腰抱膝位可缓解疼痛。例如，在临床研究中发现，约90%以上的急性重症胰腺炎患者会出现腹痛症状，且疼痛程度往往较为剧烈，严重影响患者的生活质量。
2.与年龄、性别、生活方式等因素的关系：不同年龄、性别的患者腹痛表现可能无明显特异性差异，但有长期大量饮酒、高脂饮食等不良生活方式的人群，发生急性重症胰腺炎的风险较高，且腹痛可能更为严重。有胆道疾病病史的患者，腹痛发作时可能与胆道疾病的病情变化相关。
（二）恶心、呕吐
1.表现：患者常出现频繁的恶心、呕吐症状，呕吐物多为胃内容物，严重时可含有胆汁，甚至为血性。临床观察显示，急性重症胰腺炎患者中恶心、呕吐的发生率较高，这是由于胰腺炎症刺激胃肠道，导致胃肠道功能紊乱引起。
2.对不同人群的影响：对于儿童患者，频繁的恶心、呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等情况，需要密切关注其水电解质平衡；老年患者出现恶心、呕吐时，由于其机体代偿能力相对较弱，更易出现严重的水电解质及酸碱平衡失调，需及时进行干预。
（三）发热
1.特点：多数患者有中度以上发热，一般持续35天。发热是由于胰腺炎症引发的全身性炎症反应，导致机体体温调节中枢功能紊乱。
2.特殊人群情况：儿童患者发热时需警惕是否因感染等其他因素加重病情，要密切监测体温变化；老年患者发热可能提示炎症反应较重或合并有其他感染性并发症，需谨慎评估病情，及时排查是否存在肺部感染等情况。
（四）休克
1.表现：在急性重症胰腺炎后期可能出现休克症状，如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是因为大量炎性介质释放，导致血管通透性增加，有效循环血容量不足，进而引起休克。
2.不同人群的休克风险及应对：老年患者本身各脏器功能减退，发生休克时病情进展往往较为迅速，预后相对较差，需要加强监护，及时补充血容量等抗休克治疗；儿童患者出现休克提示病情危重，需立即采取积极的抢救措施，迅速恢复有效循环血量。
（五）器官功能障碍相关表现
1.肺部：可出现呼吸困难、发绀等，是由于胰腺炎症导致肺间质水肿、肺泡表面活性物质减少等，影响气体交换。例如，胸部X线或CT检查可发现肺部有渗出等改变。
2.肾脏：表现为少尿、无尿、血肌酐升高等，是因为胰腺炎症引起的全身炎症反应导致肾脏灌注不足、肾小管损伤等。
3.心血管系统：可能出现心律失常、心力衰竭等表现，与炎症介质对心肌的损伤、有效循环血量不足等因素有关。
二、体征表现
（一）腹部体征
1.腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌紧张，提示胰腺炎症累及腹膜。不同年龄患者的腹膜刺激征表现可能因机体反应不同而有差异，儿童患者由于腹壁较薄，腹膜刺激征可能相对不典型，但病情变化可能更为迅速；老年患者腹膜刺激征可能相对较轻，但病情往往较为复杂。
2.腹胀：由于腹腔内大量渗出、肠道麻痹等原因导致腹胀，严重时可出现腹部膨隆。
（二）其他体征
1.GreyTurner征：脐周或腰部皮肤出现蓝绿色瘀斑，是由于胰腺坏死出血，血性渗出液经过腹膜后间隙渗到腹壁皮下所致。
2.Cullen征：脐周皮肤出现蓝色改变，也是胰腺出血坏死的一种表现。
