关节炎和滑膜炎的症状有什么区别

关节炎和滑膜炎在疼痛表现、肿胀情况、活动受限程度及其他伴随症状上有区别。关节炎不同类型疼痛特点各异，肿胀有对称性或非对称性且程度随病情变化，活动受限随病情发展逐渐明显，还可能有全身或其他伴随症状；滑膜炎主要是局部疼痛，肿胀突出，活动受限因急慢性有差异，感染性滑膜炎有全身感染症状等。

关节炎：不同类型关节炎疼痛特点有所差异，如骨关节炎多为关节钝痛，活动时加重，休息后可缓解，随着病情进展，疼痛可能持续存在且逐渐加重，可累及多个关节，老年人由于关节软骨退变等因素更容易患骨关节炎，疼痛受年龄和关节磨损程度影响明显；类风湿关节炎常为对称性小关节疼痛，多呈持续性钝痛或胀痛，且有一定的节律性，早晨起床时往往有明显的关节僵硬（晨僵）现象，一般持续30分钟以上，女性发病率相对较高，可能与内分泌等因素有关，其疼痛受自身免疫状态影响。

滑膜炎：主要表现为病变关节局部的疼痛，多为急性发作时的刺痛或胀痛，炎症刺激明显时疼痛较剧烈，且疼痛与关节活动关系密切，活动时疼痛加重，休息后可有所缓解，不同病因引起的滑膜炎疼痛特点可能有细微差别，如感染性滑膜炎除了局部疼痛外，还可能伴有全身发热等感染表现，儿童若发生感染性滑膜炎，可能因表达不清而以哭闹等方式体现疼痛不适。

肿胀情况

关节炎：关节肿胀可为对称性或非对称性，骨关节炎患者关节肿胀多是由于关节软骨磨损、骨质增生等导致关节周围组织反应性肿胀，肿胀程度一般相对较缓，晚期可能出现明显的关节变形肿胀；类风湿关节炎的关节肿胀常是因滑膜增生、关节腔积液等引起，对称性小关节肿胀较为常见，肿胀程度可因病情活动度而变化，活动期肿胀往往较明显；银屑病关节炎患者除了关节症状外，常伴有银屑病皮疹，其关节肿胀与银屑病病情活动相关。

滑膜炎：滑膜炎引起的关节肿胀相对较突出，多是由于滑膜炎症导致滑膜分泌增多、关节腔积液等，急性滑膜炎发作时关节肿胀往往较为迅速，可在短时间内出现明显的关节肿胀、膨隆，皮肤温度可能增高，例如创伤性滑膜炎，多有明确的外伤史，受伤后关节很快出现肿胀。儿童发生滑膜炎时，家长可能观察到孩子关节明显肿胀，活动受限。

活动受限程度

关节炎：骨关节炎患者早期活动受限可能不明显，随着病情发展，关节软骨破坏、骨质增生等导致关节活动范围逐渐减小，上下楼梯、下蹲等动作可能受限；类风湿关节炎患者由于关节疼痛、肿胀、畸形等，活动受限较为明显，可出现关节僵硬、变形，严重影响日常生活和工作，如双手关节畸形后难以完成精细动作；强直性脊柱炎累及脊柱关节时，患者早期可能只是腰部活动轻度受限，晨起或久坐后腰部僵硬明显，随着病情进展，脊柱活动度逐渐降低，严重时可出现脊柱强直，活动严重受限。

滑膜炎：滑膜炎引起的活动受限主要是因为关节疼痛和肿胀导致关节活动不利，急性滑膜炎发作时，患者关节活动明显受限，不敢活动关节，例如膝关节滑膜炎时，患者行走、屈伸膝关节都受到限制；但如果是慢性滑膜炎，活动受限程度相对较轻，但也会影响关节的正常活动范围，儿童的滑膜炎可能因疼痛和肿胀导致行走姿势异常，活动明显减少。

其他伴随症状

关节炎：类风湿关节炎除了关节症状外，还可能伴有发热、乏力、贫血等全身症状；强直性脊柱炎患者可能伴有眼睛炎症（如虹膜炎）、肠道症状等；银屑病关节炎除了关节和皮肤表现外，部分患者可能有指甲病变等。

滑膜炎：感染性滑膜炎除了局部疼痛、肿胀外，全身可能有发热、寒战等感染中毒症状；色素绒毛结节性滑膜炎可能会出现关节反复肿胀、疼痛，病程较长者可能有关节软骨和骨质的破坏；儿童的滑膜炎，如髋关节滑膜炎，除了髋关节疼痛、肿胀、活动受限外，可能有跛行等表现。