急性肩周炎症状及治疗

来源：民福康2025-07-21 12:07:37

徐宏文主任医师

广州市妇女儿童医疗中心骨科

急性肩周炎有疼痛、肩关节活动受限、怕冷、压痛、肌肉痉挛与萎缩等症状，治疗包括物理治疗（热敷、超短波治疗、红外线照射等）、康复锻炼（钟摆运动、爬墙运动、梳头运动等）、药物治疗（非甾体抗炎药等），需综合患者情况采取个体化方案，患者要积极配合坚持锻炼、注意保暖休息。

一、急性肩周炎症状

1.疼痛：初期为肩部阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2.肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3.怕冷：患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

二、急性肩周炎治疗

1.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。一般可用热水袋进行热敷，温度以患者能耐受为宜，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较大、皮肤感觉相对不敏感的患者，要注意避免烫伤，可在热水袋与皮肤之间隔一层毛巾。

超短波治疗：利用高频电场作用于人体，产生热效应，改善局部血液循环，促进炎症消退，缓解疼痛和肌肉紧张。对于不同年龄的患者，治疗参数可能有所调整，儿童由于身体组织特点，更需精准控制治疗剂量。

红外线照射：通过红外线的热辐射作用，改善肩部组织的血液循环，减轻炎症反应。照射时要注意保持合适的距离，避免灼伤皮肤，老年患者皮肤较为脆弱，更要密切关注皮肤状况。

2.康复锻炼

钟摆运动：患者弯腰垂臂，患侧手臂自然下垂，以肩为中心，做前后、左右摆动，以及顺时针、逆时针画圈运动，幅度由小到大，逐渐增加。这种运动适合各年龄段患者，但对于关节活动严重受限的患者，应循序渐进，避免强行大幅度运动导致损伤。

爬墙运动：面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，达到最大限度后稍作停留，然后缓缓放下，反复进行。年轻患者可适当加快速度和增大幅度，老年患者则要根据自身情况调整，避免过度劳累。

梳头运动：患侧手从患侧耳部开始，经头顶慢慢向对侧耳部移动，类似梳头动作，可锻炼肩关节的前屈和外旋功能。不同年龄患者的动作频率和幅度可有所不同，以自身舒适为准。