体检出有霉菌性阴道炎是怎么回事
霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，发病与阴道内环境改变、外部因素影响有关，有外阴瘙痒、分泌物异常等临床表现，可通过妇科检查、阴道分泌物检查诊断，治疗需消除诱因并用药，预防要保持良好卫生习惯、合理用药等，孕期及糖尿病患者有特殊注意事项
一、霉菌性阴道炎的定义及病原体
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，主要由假丝酵母菌引起，其中白色假丝酵母菌为最常见的病原体。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在正常情况下，它存在于人体的阴道内等部位，与人体处于共生状态，并不致病。
二、发病原因
1.阴道内环境改变
激素水平变化：女性在孕期时，体内雌激素水平升高，会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，阴道酸度升高，有利于假丝酵母菌繁殖，从而增加患霉菌性阴道炎的风险；另外，长期服用广谱抗生素的女性，会抑制阴道内乳酸杆菌的生长，破坏阴道内的微生态平衡，导致假丝酵母菌大量繁殖引发感染。
局部免疫功能下降：患有糖尿病的女性，血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，也为假丝酵母菌的生长提供了有利条件；一些免疫力低下的人群，如长期使用免疫抑制剂的患者等，其阴道局部的免疫防御能力减弱，容易受到假丝酵母菌的侵袭而发病。
2.外部因素影响
卫生习惯不佳：不注意外阴清洁，长时间不更换内裤等，会使外阴局部处于潮湿、不清洁的环境，为假丝酵母菌的滋生创造了条件。
穿着不当：长期穿着紧身化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，增加患病几率。
三、临床表现
1.症状表现
外阴瘙痒：这是霉菌性阴道炎最常见的症状之一，瘙痒程度轻重不一，严重者会坐立不安，影响日常生活和睡眠。瘙痒症状常在夜间加重。
阴道分泌物异常：患者的阴道分泌物增多，呈白色稠厚状，像凝乳状或豆腐渣样。
其他症状：部分患者可能会出现外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等症状，排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭会引起疼痛。
2.体征表现
妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过肉眼观察外阴、阴道的外观表现，初步判断是否存在霉菌性阴道炎的相关体征。
2.阴道分泌物检查
生理盐水湿片法：在显微镜下观察阴道分泌物中是否有假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，若找到假菌丝或芽生孢子即可确诊。该方法简便易行，但阳性率较低。
革兰染色法：可以更清晰地观察到假丝酵母菌的形态，提高诊断的准确性。
pH值测定：正常阴道分泌物的pH值多在3.8-4.4之间，霉菌性阴道炎患者阴道分泌物的pH值通常正常或轻度升高。
五、治疗与预防
1.治疗原则
消除诱因，如积极治疗糖尿病，停用广谱抗生素等；根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物治疗。
2.预防措施
保持良好卫生习惯：注意外阴清洁，每天用温水清洗外阴，保持外阴清洁干燥；勤换内裤，内裤宜选择棉质、宽松的，换洗后的内裤要在阳光下暴晒，以达到杀菌的作用。
合理用药：避免长期滥用广谱抗生素，必须使用时应在医生指导下进行，并密切观察阴道菌群变化。
控制基础疾病：患有糖尿病的女性要积极治疗，将血糖控制在合理范围内，以降低霉菌性阴道炎的发病风险。
注意性生活卫生：性生活前后双方都应清洗外阴，避免不洁性生活。
对于特殊人群，如孕期女性，由于其生理特殊性，患霉菌性阴道炎后治疗需更加谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的局部抗真菌药物治疗；对于糖尿病患者，在积极控制血糖的同时，要特别注意保持外阴局部的清洁干燥，严格遵循糖尿病的饮食和用药规范，以减少霉菌性阴道炎的复发。
