荨麻疹有皮肤表现(风团、瘙痒)及不同类型特殊表现(急性起病急伴消化道等症状,慢性反复发作超6周),治疗包括避免诱因(找脱离过敏原、调整生活方式)、药物治疗(抗组胺药物为一线,严重用急救药,慢性不佳加免疫抑制剂),还有特殊人群(儿童防搔抓防感染、老年注意药物相互作用和皮肤护理、妊娠期哺乳期谨慎选药)需注意相关事项
一、荨麻疹的症状
1.皮肤表现:
风团:是荨麻疹最典型的症状,表现为大小不等、形状各异的隆起性皮疹,颜色可呈红色、白色或肤色,周围常伴有红晕,风团通常来得快去得也快,一般在24小时内消退,但新的风团可不断出现,此起彼伏。例如,有些患者可能在接触过敏原后数分钟内就出现风团。
瘙痒:多数患者会伴有不同程度的瘙痒,瘙痒程度因人而异,轻者可能只是偶尔有痒感,重者会非常剧烈,严重影响患者的生活质量,尤其是儿童患者,可能会因为瘙痒而哭闹不安。
2.不同类型荨麻疹的特殊表现:
急性荨麻疹:起病较急,常突然出现风团和瘙痒,可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,严重者还可能出现呼吸困难、过敏性休克等全身症状。例如,部分患者可能因呼吸道黏膜水肿出现呼吸困难,表现为呼吸急促、喘息等。
慢性荨麻疹:风团反复发作,病程超过6周,病情相对较迁延,患者的瘙痒程度和发作频率可能相对稳定,但长期的病情反复也会对患者的心理和生活产生一定影响,尤其是对于一些生活方式不规律、压力较大的人群,更容易导致慢性荨麻疹的发生和加重。
二、荨麻疹的治疗
1.避免诱因:
寻找并脱离过敏原:对于能明确过敏原的患者,如食物、药物、花粉、尘螨等,应尽量避免接触。例如,对某种食物过敏的患者,要严格避免食用该食物;对花粉过敏的患者,在花粉季节应尽量减少外出,或外出时佩戴口罩等防护用品。
调整生活方式:生活不规律、压力大等因素可能诱发或加重荨麻疹,因此患者应保持规律的作息,避免过度劳累,学会缓解压力,如通过适当运动、冥想等方式来调节身心状态。对于儿童患者,家长要注意营造良好的生活环境,保证其充足的睡眠和合理的饮食。
2.药物治疗:
抗组胺药物:是治疗荨麻疹的一线药物,如西替利嗪、氯雷他定等。这类药物可以通过拮抗组胺受体,减轻风团和瘙痒症状。对于不同年龄的患者,药物的选择和使用需要考虑其年龄特点,例如儿童患者使用抗组胺药物时要选择适合儿童剂型的药物,且要注意药物的安全性和耐受性。
其他药物:对于病情较为严重,如出现过敏性休克等紧急情况时,可能会使用肾上腺素等急救药物。而对于慢性荨麻疹患者,在常规抗组胺药物治疗效果不佳时,可能会根据病情加用免疫抑制剂等药物,但这类药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证。
3.特殊人群的注意事项:
儿童患者:儿童荨麻疹患者的皮肤较为娇嫩,瘙痒时要避免其搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染。在药物选择上,要避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物,尽量选择安全性高的抗组胺药物,且要在医生的指导下严格按照儿童的体重等因素来确定药物剂量。同时,家长要密切观察儿童患者的病情变化,如出现呼吸急促、面色苍白等异常情况,要及时就医。
老年患者:老年荨麻疹患者可能同时合并有其他基础疾病,在使用药物时要注意药物之间的相互作用。例如,老年患者可能患有心血管疾病,在使用某些抗组胺药物时要考虑对心血管系统的影响。同时,老年患者的皮肤屏障功能减退,要注意皮肤的护理,避免使用刺激性强的洗护用品。
妊娠期和哺乳期女性:妊娠期和哺乳期女性患荨麻疹时,药物的选择需要非常谨慎,因为某些药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。应在医生的评估下,选择对胎儿和婴儿影响较小的治疗方案,尽量优先考虑非药物治疗方法来缓解症状。



