腺性膀胱炎是什么病

腺性膀胱炎是膀胱黏膜上皮化生性和增生性病变的特殊类型炎症，病因与感染、梗阻、结石、放疗等有关，临床表现有尿频尿急尿痛、血尿、排尿困难等，好发于中青年女性及有相关病史人群，诊断靠尿常规、超声、膀胱镜及病理活检，治疗分保守和手术，及时诊治可改善症状、提高生活质量，需预防原发疾病。

一、病因

目前其确切病因尚未完全明确，可能与多种因素相关。

感染因素：长期的膀胱感染，如细菌、病毒等病原体反复刺激膀胱黏膜，可能引发腺性膀胱炎。有研究表明，泌尿系统感染，尤其是慢性膀胱炎，是腺性膀胱炎的诱发因素之一，细菌及其毒素长期刺激膀胱黏膜，导致黏膜发生病理改变。

梗阻因素：下尿路梗阻，如尿道狭窄、膀胱颈部梗阻等，会使尿液排出不畅，膀胱内压力增高，尿液反流等，进而刺激膀胱黏膜，促使腺性膀胱炎的发生。例如，前列腺增生患者由于尿道梗阻，尿液潴留，容易并发腺性膀胱炎。

其他因素：结石、盆腔放疗等也可能与腺性膀胱炎的发生有关。膀胱结石反复摩擦膀胱黏膜，可引起黏膜损伤和炎症反应，长期刺激下可能导致腺性膀胱炎；盆腔部位接受放疗的患者，膀胱黏膜受到射线损伤，也可能出现腺性化生等改变。

二、临床表现

症状

尿频、尿急、尿痛：这是比较常见的症状，患者会频繁地有排尿的感觉，且排尿时有急迫感和尿道的刺痛感。部分患者症状可能较轻，仅在劳累或抵抗力下降时发作，而病情较重者可全天出现这些症状，严重影响生活质量。

血尿：可表现为肉眼血尿或镜下血尿，血尿的出现是由于膀胱黏膜充血、水肿，毛细血管破裂出血所致。有些患者可能只是在尿常规检查时发现有红细胞，而有些患者会出现明显的尿液发红。

排尿困难：当腺性膀胱炎合并膀胱颈部梗阻时，患者可出现排尿困难的症状，表现为尿线变细、排尿费力等。

好发人群：各年龄段均可发病，但多见于中青年女性。这可能与女性尿道短，容易发生泌尿系统感染等因素有关，但男性也可患病，特别是存在下尿路梗阻等情况的男性。

病史关联：有泌尿系统感染病史、下尿路梗阻病史（如前列腺增生病史）、膀胱结石病史或盆腔放疗病史的人群，发生腺性膀胱炎的风险相对较高。例如，有长期慢性膀胱炎病史的患者，经过一段时间后，可能逐渐发展为腺性膀胱炎。

三、诊断方法

尿常规检查：可见红细胞、白细胞等，提示膀胱黏膜有炎症反应，但该检查不能确诊腺性膀胱炎，只是辅助诊断的手段之一。

超声检查：可以观察膀胱壁的情况，发现膀胱黏膜是否有增厚、是否有占位性病变等，但超声对腺性膀胱炎的诊断特异性不高。

膀胱镜检查：是诊断腺性膀胱炎的重要方法。通过膀胱镜可以直接观察膀胱黏膜的病变情况，可见膀胱黏膜有片状充血、水肿，呈颗粒状或乳头状突起，病变多位于膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管开口周围等部位。同时，可在病变部位取组织进行病理活检，病理检查是确诊腺性膀胱炎的金标准，病理表现为膀胱黏膜上皮增生并伴有腺体化生。

四、治疗原则

保守治疗：对于症状较轻、病变范围较小的患者，可采用保守治疗。例如，针对存在感染的患者，给予抗感染治疗，选用敏感的抗生素控制膀胱感染，待感染控制后，部分患者的症状可能有所缓解。但保守治疗需要密切观察病情变化，因为病变有可能进展。

手术治疗：对于病变范围较广、症状明显的患者，多采用手术治疗。手术方式包括经尿道膀胱病变电切术等。手术可以切除病变的膀胱黏膜组织，缓解患者的症状。但术后需要定期复查膀胱镜，因为腺性膀胱炎有复发的可能。

腺性膀胱炎是一种需要引起重视的膀胱疾病，通过及时的诊断和合适的治疗，可以改善患者的症状，提高生活质量。同时，对于有相关危险因素的人群，如存在下尿路梗阻等情况的人，应积极治疗原发疾病，预防腺性膀胱炎的发生。