慢性盆腔炎需要做什么检查确诊

妇科相关检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、CRP、阴道分泌物）、影像学检查（B超、MRI）。妇科检查可了解子宫等情况，不同年龄等有差异；实验室检查中血常规等可辅助判断炎症，阴道分泌物查炎症类型；影像学中B超看子宫附件等，MRI用于复杂情况且有禁忌情况需注意。

一、妇科检查

1.双合诊检查：通过医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。可了解子宫的大小、形态、位置、质地，双侧附件有无增厚、压痛、包块等情况。对于慢性盆腔炎患者，可能发现子宫活动受限，附件区有片状增厚、压痛等表现。不同年龄女性生殖系统解剖结构略有差异，青春期女性生殖系统尚未完全发育成熟，检查时需更加轻柔谨慎；有过性生活史的女性检查方式相对常规，但也需根据个体情况调整力度。有盆腔手术史的女性可能存在盆腔粘连等情况，双合诊检查时需注意判断粘连程度及对子宫、附件的影响。

2.三合诊检查：除了阴道、腹部检查外，再加上直肠检查。能更清楚地了解后倾后屈子宫的大小、盆腔后壁的情况，对于判断慢性盆腔炎是否累及盆腔后部组织有重要意义。不同年龄、生活方式及病史的女性在三合诊检查时，医生需根据具体情况调整操作手法以获取准确信息。

二、实验室检查

1.血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比例可能会升高，提示体内存在炎症反应。但需要注意的是，白细胞计数的变化可能受多种因素影响，比如患者近期是否有其他感染等情况。不同年龄人群的血常规正常参考值略有不同，儿童的白细胞计数相对较高，成人则有其相应的正常范围。有血液系统疾病病史的患者血常规结果可能不能单纯以常规标准判断，需结合病史综合分析。

2.C-反应蛋白（CRP）检测：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高。慢性盆腔炎患者体内存在慢性炎症，CRP水平可能会轻度升高。其水平变化可辅助判断炎症的活动程度，而且相对于白细胞计数，CRP对炎症的敏感性可能更高一些。不同性别在炎症状态下CRP的变化可能无明显差异，但需结合个体的整体情况进行分析。有肝脏疾病病史的患者CRP检测结果可能会受到一定影响，需综合考虑。

3.阴道分泌物检查：通过检查阴道分泌物的性状、清洁度以及有无病原体等情况，辅助判断是否存在炎症及炎症的类型。例如，若发现有大量白细胞、脓细胞，可能提示存在细菌感染等情况。不同年龄女性阴道微生态有所不同，青春期女性阴道乳酸杆菌相对较少，阴道自净能力较弱，检查时需注意与成年女性的差异。有阴道用药史的女性在进行阴道分泌物检查前需告知医生，以免影响检查结果的准确性。

三、影像学检查

1.B超检查：可以观察子宫、附件的形态、大小及有无包块等情况。慢性盆腔炎患者可能出现输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿、盆腔积液等表现。经腹部B超检查时需要患者憋尿使膀胱充盈，经阴道B超检查则不需要憋尿，但对于未婚女性等不宜进行经阴道B超检查的情况，就只能选择经腹部B超检查。不同年龄女性的盆腔B超表现略有差异，儿童盆腔内器官相对较小，成像可能不如成人清晰；育龄期女性盆腔器官结构相对清晰，但也需根据个体月经周期等情况综合判断。有盆腔手术史的女性可能在B超下看到手术相关的影像改变，需注意与慢性盆腔炎的表现进行鉴别。

2.磁共振成像（MRI）检查：对于盆腔内软组织的分辨力较高，能更清晰地显示慢性盆腔炎患者盆腔内的炎症情况，如是否有盆腔组织的增厚、粘连等。但MRI检查相对费用较高，一般不作为首选检查，多用于一些诊断不明确的复杂情况。不同年龄、生活方式及病史的女性在进行MRI检查时，需根据具体情况配合检查要求，如有心脏起搏器等植入物的患者不能进行MRI检查，需提前告知医生相关病史。