结肠息肉手术怎么做
结肠息肉手术包括术前准备、手术方式、术后护理及不同人群注意事项。术前要评估患者病史、身体状况并进行肠道准备；手术方式有高频电切术、氩离子凝固术、内镜黏膜下剥离术等；术后需密切观察生命体征、饮食及并发症；儿童、老年人、女性特殊时期有各自不同注意事项。
一、术前准备
1.患者评估
需详细了解患者的病史，包括是否有出血倾向、心血管疾病史等。例如有凝血功能障碍的患者，手术中及术后出血风险较高，需提前采取相应措施纠正凝血功能。对于有心血管疾病的患者，要评估其心功能状况，确保能耐受手术。
进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查，以及心电图等检查，以评估患者整体身体状况是否适合手术。
2.肠道准备
一般在手术前1-2天开始进食少渣或无渣饮食，如米汤、藕粉等。
术前晚口服泻药进行肠道清洁，常用的泻药有聚乙二醇电解质散等，通过大量腹泻来清除肠道内的粪便，确保肠道清洁，便于手术操作，减少术中污染的风险。
二、手术方式
1.内镜下结肠息肉切除术
高频电切术：是较为常用的方法。通过内镜将高频电刀导入肠道，接近息肉后，利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落而达到切除目的。对于较小的有蒂息肉，可直接用圈套器套住息肉蒂部，然后通电切除；对于无蒂或广基息肉，可采用黏膜下注射后进行电切等方式。
氩离子凝固术（APC）：利用氩气作为导电介质，将高频电流输送到组织表面，使组织凝固坏死。适用于一些较小的、平坦的息肉或电切后创面的止血等情况。
内镜黏膜下剥离术（ESD）：对于较大的、怀疑有癌变倾向的息肉，可采用该方法。通过黏膜下注射将病变部位与基层分离，然后用内镜下的器械将病变黏膜完整剥离。这种手术方式能完整切除病变组织，有助于明确病理诊断，但操作相对复杂，对医生技术要求较高。
三、术后护理
1.一般护理
术后需密切观察患者生命体征，包括血压、心率、呼吸等，一般每30-60分钟监测一次，直至平稳。
禁食时间根据息肉大小、数量及手术方式而定，一般较小的息肉切除后可短暂禁食，然后逐渐恢复饮食，从流质饮食开始，如米汤、果汁等，逐步过渡到半流质饮食、普食。
注意观察患者有无腹痛、便血等情况。如果出现剧烈腹痛或大量便血，提示可能有术后出血、穿孔等并发症，需及时处理。
2.并发症观察与处理
出血：术后少量出血较为常见，表现为粪便隐血阳性。如果出现大量出血，患者可能出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现。一旦发生出血，需根据情况采取相应措施，如内镜下止血、输血等。
穿孔：较少见，但一旦发生，患者会出现剧烈腹痛、腹肌紧张等腹膜刺激征表现。需立即进行手术修补等治疗。
四、不同人群的注意事项
1.儿童
儿童结肠息肉相对较少，但如果发生，手术时需更加谨慎。由于儿童身体机能尚未发育完全，在肠道准备时要注意泻药的用量，避免因腹泻导致脱水等情况。术后护理要密切关注儿童的精神状态、饮食情况等，因为儿童表达不适的能力相对较弱，需及时发现异常并处理。
2.老年人
老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。术前要充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，调整基础疾病的用药，确保手术安全。术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年人术后活动相对减少，肺部感染和深静脉血栓的风险较高。在饮食恢复方面，要根据老年人的消化功能逐渐调整，保证营养摄入的同时避免加重胃肠道负担。
3.女性特殊时期
女性月经期间进行结肠息肉手术需谨慎，因为月经期间凝血功能可能会有一定变化，增加手术出血风险。如果可能，尽量避开月经周期进行手术。术后要注意观察阴道出血等情况与手术的关系，如有异常及时告知医生。
