急性胃肠炎是怎么回事

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，由饮食不当、病原体感染等多种因素引起，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床表现，通过病史询问、体格检查、实验室检查等诊断，治疗包括一般治疗、对症治疗、抗感染治疗，不同人群如儿童、老年人、特殊生活方式人群、有基础病史人群有不同特点及注意事项。

一、急性胃肠炎的定义

急性胃肠炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由饮食不当、病原体感染等多种因素引起，临床表现主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

二、常见病因

1.感染因素

病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒等是常见的引起急性胃肠炎的病毒，儿童等人群易受轮状病毒感染，可通过粪-口途径传播，在集体场所易暴发流行。

细菌感染：大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等细菌可污染食物等引发感染，比如食用被大肠杆菌污染的食物后可能导致急性胃肠炎。

寄生虫感染：如溶组织阿米巴、血吸虫等寄生虫感染也可引起肠道炎症反应。

2.非感染因素

饮食不当：进食过多辛辣、油腻、刺激性食物，或食用腐败、受污染食物等都可能刺激胃肠黏膜引发急性胃肠炎。

药物刺激：某些非甾体类抗炎药等药物可能对胃肠黏膜有刺激，导致急性胃肠炎。

过敏反应：个别人群对特定食物过敏，食用后出现胃肠的过敏反应进而引发急性胃肠炎。

三、临床表现

1.胃肠道症状

恶心呕吐：患者常出现频繁恶心，继而呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可呈喷射性。

腹痛腹泻：腹痛可表现为不同程度的隐痛、绞痛等，腹泻次数较多，可为稀水便、黏液便等。

2.全身症状：病情较重时可出现发热、乏力等全身表现，若腹泻、呕吐严重还可能导致脱水、电解质紊乱等情况，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等脱水表现，或出现心慌、乏力等电解质紊乱相关表现。

四、诊断方法

1.病史询问：了解患者饮食情况、不洁食物接触史、疾病接触史等。

2.体格检查：可能有腹部不同程度压痛等表现。

3.实验室检查

血常规：细菌感染时可能白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染时白细胞可正常或偏低等。

粪便检查：可发现病原体等相关情况。

病原体检测：通过粪便等标本检测出相应的病毒、细菌或寄生虫等。

五、治疗原则

1.一般治疗：

休息：患者需适当休息，减少体力消耗，利于身体恢复。

饮食调整：急性期建议暂时禁食或进食清淡、易消化食物，如稀粥等，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。

2.对症治疗

止吐：若有明显呕吐，可适当采取措施缓解呕吐症状。

止泻：腹泻明显时可使用相关药物等缓解，但需谨慎用药。

补液：存在脱水、电解质紊乱时需及时补液纠正，可通过口服补液盐或静脉补液等方式。

3.抗感染治疗：细菌感染明确时可考虑使用抗感染药物，但需遵相关规范，病毒感染一般不首选抗感染药物。

六、不同人群特点及注意事项

1.儿童：儿童免疫系统相对不完善，患急性胃肠炎时腹泻、呕吐易导致脱水等情况，需密切关注儿童精神状态、尿量等，及时补液，且儿童用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物，饮食上需更加注重清淡、易消化，遵循儿科安全护理原则。

2.老年人：老年人各器官功能衰退，患急性胃肠炎时更易出现脱水、电解质紊乱等严重情况，且可能合并其他基础疾病，在治疗时需兼顾基础疾病，补液等需更精准监测，用药也需考虑对其他器官功能的影响。

3.特殊生活方式人群：如长期饮酒人群，患急性胃肠炎时需更加注意戒酒，调整饮食，因为酒精会加重胃肠黏膜损伤；长期熬夜、作息不规律人群，患病后需注意休息调整作息，利于身体恢复。

4.有基础病史人群：如有糖尿病病史患者患急性胃肠炎时，需注意血糖监测及饮食对血糖的影响，因为腹泻、进食改变等可能影响血糖波动；有胃肠基础疾病患者如胃溃疡患者患急性胃肠炎时，需更加谨慎用药，避免加重胃肠黏膜损伤。