荨麻疹和猩红热有什么区别

荨麻疹病因复杂，表现为风团等，实验室检查嗜酸性粒细胞等可异常，靠典型表现诊断；猩红热由A组乙型溶血性链球菌引起，有发热、皮疹等表现，血常规及病原学检查可助诊，需与风疹、麻疹等鉴别

一、病因方面

荨麻疹：病因较为复杂，约3/4的患者找不到原因，常见因素有食物及食物添加剂（如鱼虾、蛋类、牛奶等动物性蛋白，草莓、可可、番茄和某些食物添加剂等）、感染（如病毒感染、细菌感染、真菌感染和寄生虫感染等）、药物（如青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些化学物质等）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）、精神因素（如情绪波动、精神紧张等）、遗传因素（如家族性寒冷性荨麻疹等）等。不同年龄人群病因可能有所差异，儿童可能更易因食物过敏或病毒感染引发荨麻疹，而成年人可能与药物、自身免疫等因素关系更密切。

猩红热：是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。主要通过空气飞沫传播，也可通过皮肤伤口或产道感染。任何年龄均可发病，但儿童尤其是5-15岁的儿童多见，冬春季节发病率较高。

二、临床表现方面

荨麻疹：主要表现为风团和（或）血管性水肿。风团大小和形态不一，常突然发生，成批出现，数小时内消退，消退后不留痕迹，但可反复发作；自觉瘙痒剧烈；部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻等全身症状；病情严重者可出现呼吸困难、过敏性休克等。不同类型荨麻疹临床表现有一定差异，如皮肤划痕症型，用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退。

猩红热：

发热：多为高热，体温可达39℃左右，可伴有头痛、全身不适等中毒症状。

皮疹：是猩红热的重要特征之一，一般在发热后1-2天出现皮疹。皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，压之褪色，伴有痒感。皮疹先从耳后、颈部开始，然后迅速蔓延至全身。面部潮红，但口鼻周围无明显充血，形成“口周苍白圈”；皮疹在皮肤褶皱处如腋窝、肘窝、腹股沟等处更为密集，形成“帕氏线”。

其他表现：可有草莓舌（病初舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之上，以舌尖及边缘较显著，2-3天后白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，乳头仍突起）、杨梅舌（病程2-3天后，白苔完全脱落，舌面深红，乳头红肿突出，状似杨梅）等舌部改变；颈部及颌下淋巴结常肿大且有压痛。

三、实验室检查方面

荨麻疹：一般血常规检查可见嗜酸性粒细胞增高，如果并发感染可有白细胞总数增高及中性粒细胞比例增高。自身免疫性荨麻疹可有相关自身抗体的检测异常，如自身免疫性慢性荨麻疹可检测到抗IgE受体的自身抗体等。

猩红热：

血常规：白细胞总数增高，可达（10-20）×10/L，中性粒细胞比例增高，可达80%以上，严重患者可出现中毒颗粒。

病原学检查：咽拭子或其他病灶分泌物培养可分离出A组乙型溶血性链球菌，这是确诊猩红热的重要依据。

四、诊断与鉴别诊断方面

荨麻疹：主要根据典型的临床表现，如风团、瘙痒等症状即可诊断。需要与丘疹性荨麻疹相鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为梭形风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，病程较长，瘙痒程度相对较轻等。

猩红热：根据发热、典型皮疹、草莓舌、帕氏线等临床表现，结合咽拭子等病原学检查可明确诊断。需要与风疹相鉴别，风疹的皮疹一般为斑丘疹，出疹顺序是先从面颈部开始，然后迅速蔓延至全身，发热一般为低热，全身症状相对较轻，无“口周苍白圈”“帕氏线”等表现；还需与麻疹相鉴别，麻疹有典型的前驱期症状（如咳嗽、流涕、流泪、畏光等），口腔黏膜有麻疹黏膜斑，皮疹为红色斑丘疹，出疹有顺序性，从耳后、发际开始，逐渐蔓延至全身等。