风疹和荨麻疹有啥区别

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童及青少年，冬春高发，通过空气飞沫传播，有前驱期症状、发热后出疹及伴淋巴结肿大等表现，可据流行病学史、临床表现及实验室检查诊断，无特效抗病毒药，主要对症支持治疗，可通过隔离患者、接种疫苗预防；荨麻疹是皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应，病因复杂，各年龄均可发病，有皮肤风团等表现，据典型表现诊断，需避过敏原，用抗组胺药治疗，严重者需抢救，不同人群患荨麻疹有不同注意事项

一、定义与病因

风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。多见于儿童及青少年，成人也可发病。冬春季节高发，主要通过空气飞沫传播。病毒侵入人体后，在呼吸道局部淋巴结复制，然后进入血液循环引起病毒血症，从而出现一系列症状。

荨麻疹：是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。病因复杂，常见因素有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、物理因素（冷、热、日光等）、精神因素及内分泌改变、遗传因素等。各年龄人群均可发病，生活方式如接触过敏原、精神压力大等可能诱发。

二、临床表现

风疹：前驱期较短，一般1-2天，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者口腔软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，皮疹一般2-3天内迅速消退，不留色素沉着。常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大。

荨麻疹：基本损害为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状，严重者可出现胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。

三、诊断与鉴别诊断

风疹：主要根据流行病学史（如接触风疹患者等）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）及实验室检查诊断。实验室检查可检测风疹病毒特异性IgM抗体，若阳性可确诊。需与幼儿急疹、猩红热等疾病鉴别。幼儿急疹多见于2岁以下儿童，一般高热3-5天后热退疹出；猩红热有发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹等表现，皮疹退后有脱屑。

荨麻疹：主要根据典型临床表现（风团及红斑）即可诊断。需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为纺锤形的红色风团样损害，顶端常有小水疱，好发于四肢伸侧，自觉瘙痒。

四、治疗与预防

风疹：目前无特效抗病毒药物，主要为对症支持治疗。患者一般隔离至出疹后5天。发热时应卧床休息，多饮水，给予易消化食物。对于免疫功能低下、伴有出血倾向等严重情况的患者，可考虑使用抗病毒药物。预防主要是隔离患者，接种风疹疫苗是预防风疹的有效措施，接种后可刺激机体产生抗风疹病毒的免疫力。

荨麻疹：首先应避免接触过敏原，如明确过敏原应尽量避免再次接触。治疗药物主要有抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等。对于病情严重，伴有呼吸困难、休克等全身症状的患者，需立即抢救，使用肾上腺素等药物。慢性荨麻疹需积极寻找病因，调整治疗方案。特殊人群方面，儿童使用抗组胺药物需谨慎，应选择适合儿童的剂型和剂量；妊娠期女性患荨麻疹需权衡药物对胎儿的影响，优先选择相对安全的治疗方式；老年人患荨麻疹可能与基础疾病多等因素相关，治疗时需考虑药物相互作用等问题。