尿路感染有典型症状如膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛，儿童、女性、老年人表现各有特点）和尿液异常（混浊尿、血尿），还有伴随症状如腰痛（上尿路感染易出现，儿童、老年表现不同）、发热（急性肾盂肾炎等严重感染常致发热，免疫力低下、新生儿发热表现不典型），不同人群有特殊表现，儿童可致生长发育迟缓，女性绝经期易发病且性生活后易犯，老年人症状不典型且常合并基础疾病使治疗复杂。
一、典型症状
1.膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数明显增多，短时间内频繁有尿意；尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿，很难控制；尿痛是指排尿时尿道或膀胱区域有疼痛不适感，疼痛性质可为灼热痛、刺痛等。这是因为细菌感染累及膀胱，刺激膀胱黏膜，导致膀胱功能紊乱，引发上述症状。在儿童中，可能表现为频繁哭闹、搔抓会阴部等异常行为来表达不适；女性由于尿道短而直，更易发生尿路感染，此类症状相对更明显；而长期卧床的老年人，可能膀胱刺激征表现不典型，需密切观察其他伴随症状。
2.尿液异常：可出现混浊尿，尿液外观不清亮，呈浑浊状，可能是因为尿液中含有大量白细胞、细菌等有形成分；也可能出现血尿，尿液中含有红细胞，肉眼可见尿液呈红色，或通过尿常规检查发现镜下血尿。这是由于细菌感染导致尿路黏膜充血、水肿、破损，红细胞渗出或白细胞聚集形成脓液混入尿液中所致。对于糖尿病患者合并尿路感染时，尿液异常可能更易发生且不易控制，需加强血糖控制与尿路感染治疗；妊娠期女性由于生理结构改变，尿液异常表现可能与非妊娠期有所不同，需要特别关注。
二、伴随症状
1.腰痛：部分患者会出现腰痛，多为腰部隐痛或胀痛，疼痛部位通常在双侧或单侧腰部。这是因为肾脏及肾周围组织受到感染刺激，引起腰部疼痛。如果是上尿路感染，如肾盂肾炎，更容易出现腰痛症状；而下尿路感染主要以膀胱刺激征为主，腰痛相对少见。在儿童中，表述腰痛可能不精确，需通过观察其活动状态、是否拒按腰部等表现来判断；老年患者由于机体反应性降低，腰痛症状可能不明显，易被忽视，需仔细评估。
2.发热：急性肾盂肾炎等较严重的尿路感染常可引起发热，体温可升高至38℃以上，甚至出现高热。发热是机体对感染的一种免疫反应，细菌感染引发炎症反应，导致体温调节中枢紊乱，从而出现发热症状。对于免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，发生尿路感染时发热可能不典型，体温升高幅度可能较低，需提高警惕；新生儿发生尿路感染时，发热表现常不突出，可能仅表现为体温不稳定、拒奶等非特异性症状，更需谨慎诊断。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童：幼儿尿路感染时，除了可能出现发热、拒食、呕吐等非特异性症状外，还可能有生长发育迟缓的表现，因为长期慢性感染会影响营养吸收和机体代谢。婴幼儿由于不会准确表达不适，家长需密切关注其排尿时的异常表现，如是否哭闹、尿布有异味等；学龄儿童可能会诉说尿痛、腰痛等，但表述可能不够准确，需要结合其他临床表现综合判断。
2.女性：绝经期女性由于雌激素水平降低，尿道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，更容易发生尿路感染，且复发率较高。此外，女性在性生活后容易发生尿路感染，这与性生活过程中容易将细菌带入尿道有关，所以性生活后女性应注意及时排尿、清洗会阴部等，以降低尿路感染发生风险。
3.老年人：老年人尿路感染常表现不典型，可能仅有乏力、精神萎靡、食欲不振等全身症状，而局部膀胱刺激征不明显。这是因为老年人机体各器官功能衰退，神经系统对膀胱的感觉功能减退等原因导致。同时，老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、前列腺增生等，这些疾病会增加尿路感染的发生风险，且使尿路感染治疗复杂化，在治疗时需充分考虑基础疾病对尿路感染的影响以及药物间的相互作用等问题。
