肾结石和肾积水的症状

肾结石的症状包括疼痛（肾区或上腹部疼痛，性质多样，程度因个体等有差异）、血尿（多为镜下血尿，少数肉眼血尿，活动后加重）、其他症状（如结石梗阻致恶心呕吐，合并感染有发热寒战、膀胱刺激症状等）；肾积水症状有无症状期（轻度肾积水可无症状）和有症状期（腰部胀痛，肾积水严重致肾功能损害出现乏力等全身症状及尿量减少，还伴有原发病相关症状）

1.疼痛：

肾区疼痛：多数患者会出现肾区或上腹部疼痛。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛。绞痛常突然发作，疼痛剧烈，如刀割样，可沿输尿管行径放射至下腹部、腹股沟、股内侧等部位，女性还可放射至阴唇部位。这种疼痛与结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛有关。例如，当结石较小在肾盂或输尿管内移动时，会引起平滑肌强烈收缩，导致剧烈疼痛。疼痛发作时患者往往难以忍受，常辗转不安。

疼痛程度与个体差异：疼痛程度因结石大小、部位及个体对疼痛的耐受程度不同而有所差异。一般来说，较小的结石引起的疼痛相对较轻，而较大的结石造成梗阻时疼痛更为剧烈。对于儿童患者，由于其对疼痛的表达可能不够准确，但也可表现为哭闹、烦躁不安等，家长需密切观察。

2.血尿：

肉眼或镜下血尿：肾结石患者常见血尿症状，多为镜下血尿，少数患者可出现肉眼血尿。血尿的产生是由于结石移动时损伤肾盂、输尿管黏膜所致。当结石摩擦肾盂或输尿管黏膜，导致黏膜毛细血管破裂出血，血液混入尿液中就会出现血尿。活动后血尿症状常加重，这是因为活动会促进结石与黏膜的摩擦。对于女性患者，在月经期间可能会影响血尿的观察，需要注意区分。

3.其他症状：

恶心、呕吐：当肾结石引起输尿管梗阻时，可反射性引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。这是因为输尿管与胃肠道有共同的神经支配，结石导致输尿管梗阻引发的疼痛刺激会通过神经传导引起胃肠道的不适反应。患者可能会频繁呕吐，导致身体失水、电解质紊乱等情况，需要及时关注。

感染症状：如果肾结石合并感染，患者可出现发热、寒战等全身症状，同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为结石梗阻导致尿液引流不畅，细菌容易在局部滋生繁殖，引发尿路感染。对于老年患者，机体抵抗力相对较弱，更容易发生感染，且症状可能不典型，需要特别警惕。

肾积水的症状

1.无症状期：

轻度肾积水：在肾积水早期，尤其是轻度肾积水时，患者可能没有明显的自觉症状。这是因为肾脏有一定的代偿功能，轻度的梗阻还没有对肾脏功能造成明显影响。例如，一些患者是在体检做B超等检查时偶然发现肾积水，自身没有任何不适感觉。对于儿童患者，如果是先天性轻度肾积水，在生长发育过程中可能暂时没有明显症状，但需要定期随访观察肾脏的变化情况。

2.有症状期：

腰部胀痛：随着肾积水程度加重，患者可出现腰部或腹部胀痛。这是由于肾盂肾盏扩张，肾脏体积增大，刺激肾包膜上的神经引起疼痛。疼痛程度可因肾积水的严重程度而异，轻度肾积水时胀痛可能较轻，重度肾积水时胀痛较为明显。对于女性患者，在妊娠期如果出现肾积水，由于子宫增大等因素可能会加重腰部胀痛的感觉。

肾功能损害相关表现：当肾积水严重且持续时间较长时，会导致肾功能损害。患者可出现乏力、食欲减退等全身症状，还可能出现尿量减少的情况。因为肾脏功能受损，尿液的生成和排泄受到影响。对于老年患者，本身肾功能就可能有所减退，肾积水引起的肾功能损害可能会更快地表现出全身不适症状，需要及时评估肾功能并采取相应措施。

原发病相关症状：肾积水往往是由其他疾病引起的，如肾结石、输尿管狭窄、输尿管结石等，所以还会伴有原发病的相关症状。例如，如果是输尿管结石导致的肾积水，患者会同时出现肾结石的相关症状，如肾区疼痛、血尿等；如果是输尿管狭窄引起的肾积水，可能有既往输尿管手术等相关病史的表现。