热疹和湿疹的区别
热疹是高温闷热下汗腺导管堵塞等引起的浅表炎症,表现多样,婴幼儿等易患,治疗保持干燥等,预防注意环境通风等;湿疹由多种内外因素致表皮真皮浅层炎症,分急、亚急、慢性,治疗依病情选方案,预防要避过敏原、保湿等,二者在定义、表现、诊断、治疗预防上均有区别,特殊人群需特殊关注,出现问题及时就医。
一、定义与发病机制
热疹:又称痱子,是由于在高温闷热环境下,汗液分泌过多且不易蒸发,导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂,汗液外渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。多发生在夏季或湿热环境中,婴幼儿由于汗腺功能发育尚未完善,相对更易出现热疹。
湿疹:是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病,病因复杂,可能与遗传、免疫、环境、过敏原等多种因素有关,是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病,可发生于任何年龄、任何部位。
二、临床表现
热疹
类型及表现:常见有晶痱(又称为白痱),表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱,壁薄,清亮,周围无红晕,易破,一般无自觉症状;红痱(红色粟粒疹),最常见,好发于腋窝、肘窝、颈、胸、背、小儿头面部及臀部等部位,为成批出现圆而尖形的针头大小密集丘疹或丘疱疹,周围有轻度红晕,伴有灼热和瘙痒感;脓痱(脓疤性粟粒疹),多由红痱发展而来,在痱子顶端有针头大小浅表脓疱,常好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部。
好发人群及部位:婴幼儿、长时间处于高温环境者,好发于汗腺丰富部位,如颈部、肘窝、腹股沟等。
湿疹
急性湿疹:皮损多形性,常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹,严重时可出现小水疱,常融合成片,境界不清楚,自觉剧烈瘙痒。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位,严重者可弥漫全身。
亚急性湿疹:由急性湿疹炎症减轻后演变而来,表现为红肿及渗出减轻,但仍有丘疹及少量丘疱疹,皮损呈暗红色,可有少许鳞屑及轻度浸润。
慢性湿疹:常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来,表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着等,自觉瘙痒剧烈,病情时轻时重,经久不愈。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位,不同部位的湿疹可具有不同的表现特点。
三、诊断与鉴别诊断
热疹:主要根据典型的临床表现,如在高温环境下出现的成批小丘疹、水疱等表现,一般不难诊断。需与夏季皮炎等疾病鉴别,夏季皮炎多与高温、高湿度有关,皮损为大片红斑上有密集丘疹、丘疱疹,瘙痒明显,好发于成年人四肢伸侧。
湿疹:主要根据病史、皮疹特点、病程等进行综合判断。需要与接触性皮炎鉴别,接触性皮炎有明确的接触史,皮损局限于接触部位,形态单一,有明显界限,去除病因后较快痊愈。
四、治疗与预防
热疹
治疗:保持皮肤清洁干燥,脱离高温环境后,一般可自行消退。局部可外用痱子粉、炉甘石洗剂等,有感染时可外用莫匹罗星软膏等抗生素软膏。
预防:保持环境通风凉爽,穿着宽松、透气的衣物,及时擦干汗液,勤洗澡,保持皮肤清洁。婴幼儿要注意勤换尿布,避免汗液刺激皮肤。
湿疹
治疗:避免接触过敏原,根据病情严重程度选择治疗方案。轻度湿疹可外用糖皮质激素软膏(如氢化可的松软膏等,但婴幼儿需慎用)、钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司软膏等);中度湿疹可联合口服抗组胺药物(如氯雷他定等);重度湿疹可能需要系统使用糖皮质激素等,但需严格掌握适应证。
预防:寻找并避免接触过敏原,注意皮肤保湿,使用温和的洗浴产品,避免过度洗浴,洗浴后及时涂抹保湿霜。注意调整生活方式,如避免搔抓、热水烫洗等不良刺激,保持生活规律,心情舒畅等。
对于婴幼儿等特殊人群,热疹的预防要尤其注意保持皮肤干爽,湿疹的预防则需更细致地关注皮肤保湿及避免接触可能的过敏原,一旦出现相关皮肤问题,应及时就医,遵循医生的专业建议进行处理,避免自行盲目用药。



