热疹是高温闷热下汗腺导管堵塞等引起的浅表炎症，表现多样，婴幼儿等易患，治疗保持干燥等，预防注意环境通风等；湿疹由多种内外因素致表皮真皮浅层炎症，分急、亚急、慢性，治疗依病情选方案，预防要避过敏原、保湿等，二者在定义、表现、诊断、治疗预防上均有区别，特殊人群需特殊关注，出现问题及时就医。
一、定义与发病机制
热疹：又称痱子，是由于在高温闷热环境下，汗液分泌过多且不易蒸发，导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂，汗液外渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。多发生在夏季或湿热环境中，婴幼儿由于汗腺功能发育尚未完善，相对更易出现热疹。
湿疹：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，病因复杂，可能与遗传、免疫、环境、过敏原等多种因素有关，是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，可发生于任何年龄、任何部位。
二、临床表现
热疹
类型及表现：常见有晶痱（又称为白痱），表现为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，易破，一般无自觉症状；红痱（红色粟粒疹），最常见，好发于腋窝、肘窝、颈、胸、背、小儿头面部及臀部等部位，为成批出现圆而尖形的针头大小密集丘疹或丘疱疹，周围有轻度红晕，伴有灼热和瘙痒感；脓痱（脓疤性粟粒疹），多由红痱发展而来，在痱子顶端有针头大小浅表脓疱，常好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部。
好发人群及部位：婴幼儿、长时间处于高温环境者，好发于汗腺丰富部位，如颈部、肘窝、腹股沟等。
湿疹
急性湿疹：皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，自觉剧烈瘙痒。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后演变而来，表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、脱屑、色素沉着等，自觉瘙痒剧烈，病情时轻时重，经久不愈。好发于手、足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴、肛门等部位，不同部位的湿疹可具有不同的表现特点。
三、诊断与鉴别诊断
热疹：主要根据典型的临床表现，如在高温环境下出现的成批小丘疹、水疱等表现，一般不难诊断。需与夏季皮炎等疾病鉴别，夏季皮炎多与高温、高湿度有关，皮损为大片红斑上有密集丘疹、丘疱疹，瘙痒明显，好发于成年人四肢伸侧。
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、病程等进行综合判断。需要与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮损局限于接触部位，形态单一，有明显界限，去除病因后较快痊愈。
四、治疗与预防
热疹
治疗：保持皮肤清洁干燥，脱离高温环境后，一般可自行消退。局部可外用痱子粉、炉甘石洗剂等，有感染时可外用莫匹罗星软膏等抗生素软膏。
预防：保持环境通风凉爽，穿着宽松、透气的衣物，及时擦干汗液，勤洗澡，保持皮肤清洁。婴幼儿要注意勤换尿布，避免汗液刺激皮肤。
湿疹
治疗：避免接触过敏原，根据病情严重程度选择治疗方案。轻度湿疹可外用糖皮质激素软膏（如氢化可的松软膏等，但婴幼儿需慎用）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏等）；中度湿疹可联合口服抗组胺药物（如氯雷他定等）；重度湿疹可能需要系统使用糖皮质激素等，但需严格掌握适应证。
预防：寻找并避免接触过敏原，注意皮肤保湿，使用温和的洗浴产品，避免过度洗浴，洗浴后及时涂抹保湿霜。注意调整生活方式，如避免搔抓、热水烫洗等不良刺激，保持生活规律，心情舒畅等。
对于婴幼儿等特殊人群，热疹的预防要尤其注意保持皮肤干爽，湿疹的预防则需更细致地关注皮肤保湿及避免接触可能的过敏原，一旦出现相关皮肤问题，应及时就医，遵循医生的专业建议进行处理，避免自行盲目用药。
