睾丸扭转是泌尿外科急症，因睾丸与精索扭转致血供受阻、缺血坏死，解剖和外力因素可引发，有突发剧烈疼痛等症状，可通过体格检查和辅助检查诊断，需急诊手术治疗，儿童和成年患者各有注意事项，发病后6小时内是挽救睾丸黄金时间，术后常需检查固定健侧睾丸
一、睾丸扭转的定义
睾丸扭转是一种泌尿外科急症，是由于睾丸与精索发生扭转，导致睾丸血液供应受阻，进而引起睾丸缺血、坏死的疾病。通常是在睡眠中或睡眠后突然发生睾丸剧烈疼痛，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。
二、发病机制
1.解剖因素：正常情况下，睾丸通过精索与阴囊相连，精索内的提睾肌、睾丸引带等结构对睾丸有一定的固定作用，但部分人群存在睾丸鞘膜壁层附着点异常等解剖变异情况，使得睾丸活动度增大，更容易发生扭转。例如，青春期前的儿童可能由于睾丸系膜较长，睾丸相对活动度大，更容易发生睾丸扭转；而成年男性也可能因先天性解剖结构异常导致发病。
2.外力因素：剧烈运动、阴囊受到外力撞击等情况可能诱发睾丸扭转。比如，青少年在进行剧烈体育活动时，睾丸位置发生突然改变，从而引发扭转；睡眠中不经意的翻身、腿部挤压等也可能导致睾丸扭转。
三、临床表现
1.症状表现
疼痛：发病突然，患侧睾丸部位出现剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，部分患者疼痛还可伴有阴囊红肿、坠胀感。这种疼痛与一般的阴囊炎症等疼痛不同，程度较为剧烈，且呈进行性加重。
其他伴随症状：部分患者可能伴有恶心、呕吐等症状，这是因为睾丸扭转引起的疼痛刺激可通过神经传导引起胃肠道反应。
2.体征表现
睾丸位置异常：睾丸可能向上移位或呈横位，这是由于精索扭转后睾丸的位置发生改变所致。用手触摸阴囊时，可发现睾丸的位置与正常情况不同，触痛明显。
四、诊断方法
1.体格检查
提睾反射检查：患侧提睾反射减弱或消失，这是睾丸扭转的一个重要体征表现，但并非特异性指标。
阴囊触诊：阴囊皮肤红肿，睾丸触痛明显，且睾丸位置异常，通过触诊可以初步判断是否存在睾丸扭转的可能。
2.辅助检查
彩色多普勒超声检查：是诊断睾丸扭转的重要影像学方法。超声下可见患侧睾丸血流信号减少或消失，睾丸体积可能增大，通过该检查可以明确睾丸的血流情况，从而准确判断是否存在睾丸扭转以及扭转的程度。
核素扫描：通过静脉注射放射性核素，然后进行扫描，可发现患侧睾丸血流灌注减少，有助于诊断睾丸扭转，但该检查相对复杂，一般不作为首选检查方法。
五、治疗原则
1.急诊手术治疗：睾丸扭转一旦确诊，应立即进行手术治疗，目的是恢复睾丸的血液供应，挽救睾丸功能。手术方式包括睾丸复位固定术，如果睾丸已经发生坏死，则需要进行睾丸切除术。手术时间非常关键，一般认为发病后6小时内是挽救睾丸的黄金时间，超过12小时，睾丸坏死的概率会明显增加。对于青春期前的儿童，由于睾丸对缺血的耐受能力更差，更要争分夺秒进行手术治疗，以最大程度保留睾丸功能。
2.对侧睾丸检查及固定：在手术治疗患侧睾丸后，通常需要对健侧睾丸进行检查并考虑进行固定术，因为另一侧睾丸也存在发生扭转的潜在风险，尤其是对于青少年患者，双侧睾丸发生扭转的概率相对较高，通过固定健侧睾丸可以降低日后发生双侧睾丸扭转的可能性。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童尤其是婴幼儿可能无法准确表达疼痛等不适，家长需要密切观察儿童阴囊部位的情况，如发现阴囊红肿、睾丸位置异常等情况，要高度警惕睾丸扭转的可能，及时送医就诊。因为儿童睾丸扭转如果延误治疗，会严重影响睾丸发育甚至导致不育等严重后果。
2.成年患者：成年男性也需重视睾丸扭转的可能，在日常生活中要注意避免剧烈运动等可能诱发睾丸扭转的因素。如果出现阴囊突发剧烈疼痛等症状，要尽快就医，争取在黄金时间内得到救治，以保护睾丸功能。
