老年人摔倒发生桡骨骨折怎么办

老年人桡骨骨折后，首先要制动固定，及时就医行影像学检查，再根据骨折情况选择保守或手术治疗，之后进行康复治疗，同时要注意营养、管理基础疾病、给予心理关怀，以促进骨折恢复及肢体功能康复，保障老年人健康。

一、现场初步处理

1.制动与固定：老年人摔倒发生桡骨骨折后，首先要避免骨折部位进一步活动，可就地取材，如用木板、树枝等将前臂固定，固定范围应包括骨折部位上下的关节，起到制动作用，防止损伤周围血管、神经等组织。这是因为骨折后骨折端的异常活动可能会加重局部损伤，固定可以减少疼痛和进一步的组织损伤。

二、及时就医检查

1.影像学检查：到达医院后，首先需要进行X线检查，这是诊断桡骨骨折的重要手段，可以明确骨折的部位、类型（如横形骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等）以及骨折端的移位情况。对于一些复杂情况，可能还需要进行CT检查，尤其是对于粉碎性骨折或者怀疑有关节内骨折等情况，CT能够更清晰地显示骨折的细节，帮助医生制定准确的治疗方案。

三、根据骨折情况制定治疗方案

1.保守治疗：

无明显移位或轻度移位的骨折：如果骨折端移位不明显，可采用手法复位后石膏或支具外固定。一般固定时间为4-6周，在固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况，定期复查X线，了解骨折愈合情况。老年人由于骨质疏松等原因，骨折愈合相对较慢，在固定期间要注意加强营养，尤其是补充钙剂和维生素D，以促进骨折愈合。

2.手术治疗：

移位明显的骨折：对于骨折端移位明显，手法复位难以维持对位的情况，通常需要进行手术治疗。手术方式包括切开复位内固定，如采用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定。手术治疗可以更好地恢复骨折的解剖结构，有利于早期进行功能锻炼，减少并发症的发生。但老年人手术风险相对较高，需要评估患者的全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器的功能，以及是否存在基础疾病（如糖尿病、高血压等），确保患者能够耐受手术。

四、康复治疗

1.早期康复（固定期间）：在骨折固定后，就可以开始进行手指的屈伸活动、肩部和肘部的肌肉收缩锻炼等。手指的活动可以促进血液循环，防止手指关节僵硬；肩部和肘部肌肉的收缩锻炼有助于维持肌肉力量，避免肌肉萎缩。这些早期康复训练对于老年人恢复肢体功能非常重要，而且可以在医护人员的指导下由家属协助进行。

2.后期康复（拆除固定后）：当骨折达到临床愈合（一般需要6-8周左右，具体根据X线复查情况）后，可拆除外固定，开始进行前臂的旋转、屈伸等功能锻炼。康复训练需要循序渐进，逐渐增加活动的范围和强度。可以在康复治疗师的指导下进行规范的康复训练，也可以在家属的帮助下进行一些简单的功能锻炼，如使用握力器进行握力训练等。同时，老年人在康复过程中要注意安全，避免再次摔倒，因为此时肢体的功能还没有完全恢复，再次摔倒可能会导致二次损伤。

五、特殊人群注意事项

1.营养方面：老年人本身存在营养吸收功能下降等情况，对于桡骨骨折的恢复，要保证充足的营养摄入，尤其是蛋白质、钙、维生素等的摄入。可以多吃一些富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等；多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品、虾皮等；多吃新鲜的蔬菜水果，以保证维生素的摄入，这些都有助于骨折的愈合。

2.基础疾病管理：如果老年人合并有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗桡骨骨折的过程中，要严格控制基础疾病的病情。例如，高血压患者要将血压控制在合理范围内，避免血压波动过大影响骨折部位的血液循环；糖尿病患者要控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合和骨折修复。

3.心理关怀：老年人经历摔倒骨折后，可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。家属要给予老年人足够的心理关怀，鼓励老年人积极配合治疗和康复训练，让老年人树立恢复健康的信心。可以通过与老年人交流、陪伴等方式缓解其心理压力。