什么是慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是常见慢性胃炎类型，胃黏膜呈慢性浅表性炎症，病因包括幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物及其他因素，临床表现有腹痛、消化不良等，不同人群表现有差异，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗原则是去除病因等，预防要保持良好生活方式、定期体检、缓解精神压力。

病因

幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是最主要的病因之一，Hp凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，进而附着在胃上皮细胞表面，引发炎症反应。全球约一半以上的人口感染Hp，在我国人群中的感染率也较高，感染Hp后易导致慢性浅表性胃炎。

不良生活方式

饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能，从而诱发慢性浅表性胃炎。例如，长期大量饮酒，酒精会直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，引发炎症。

吸烟：吸烟时烟雾中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环，还会导致幽门括约肌功能紊乱，使胆汁反流进入胃内，损伤胃黏膜，增加患慢性浅表性胃炎的风险。

药物因素：长期服用非甾体抗炎药，如阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜屏障功能受损，容易引发慢性浅表性胃炎。

其他因素：精神长期处于紧张、焦虑状态，会通过神经内分泌系统影响胃的运动和分泌功能，导致胃黏膜血液循环障碍，诱发慢性浅表性胃炎。另外，一些全身性疾病，如心力衰竭、肝硬化等，也可能影响胃的血液供应或导致免疫功能异常，从而引发慢性浅表性胃炎。

临床表现

症状

腹痛：多为上腹部隐痛或胀痛，疼痛无明显规律，部分患者在进食后会加重，也有患者空腹时感觉不适。例如，一些患者会描述为上腹部有隐隐的疼痛感觉，时轻时重。

消化不良：表现为食欲不振、早饱、嗳气、反酸等。患者可能会觉得吃一点东西就有饱腹感，进食后容易出现嗳气现象，还可能伴有胃酸反流至口腔的情况。

其他：部分患者可能会出现恶心、呕吐等症状，但一般程度较轻。少数患者可能没有明显的自觉症状，仅在胃镜检查或其他胃部检查时被发现。

不同人群表现差异

儿童：儿童慢性浅表性胃炎的临床表现可能不典型，可能仅表现为反复腹痛，疼痛部位不太准确，有的儿童可能伴有呕吐、食欲减退等症状，容易被家长忽视，需要家长密切关注儿童的身体状况，及时发现异常。

老年人：老年人的症状可能更不典型，可能仅表现为上腹部不适、乏力、体重减轻等，由于老年人机体反应相对迟钝，所以需要通过详细的检查来明确诊断。

诊断方法

胃镜检查：是诊断慢性浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红为主，有时可见散在的糜烂点等表现。

幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织活检做快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者容易接受，通过检测呼出气体中尿素的含量来判断是否感染Hp；胃镜下取组织活检则是通过病理检查来明确是否有Hp感染以及胃黏膜的炎症情况。

治疗与预防

治疗原则：主要是去除病因，缓解症状，保护胃黏膜等。如果存在Hp感染，需要进行规范的抗Hp治疗，常用的是质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法。

预防措施

保持良好生活方式

饮食方面：养成规律饮食的习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食；多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果、米粥等；减少辛辣、油腻、刺激性食物以及烟酒的摄入。

作息方面：保持充足的睡眠，避免熬夜，因为长期熬夜会影响胃的正常生理功能，不利于胃黏膜的修复和保护。

定期体检：对于有胃部不适症状或有胃癌家族史等高危人群，应定期进行胃镜检查等胃部相关检查，以便早期发现病变并及时治疗。

缓解精神压力：通过适当的运动、听音乐、与他人交流等方式缓解精神压力，保持心情舒畅，因为精神因素与慢性浅表性胃炎的发生密切相关。