骶髂关节炎一定是强直性脊柱炎吗

来源:民福康

骶髂关节炎不一定是强直性脊柱炎,其有其他多种原因,如其他脊柱关节病、退行性病变、感染因素、自身免疫性疾病等;骶髂关节炎与强直性脊柱炎在临床表现(强直性脊柱炎多见于青年男性,起病隐匿,有下腰部等疼痛、晨僵、病情进展可致脊柱强直畸形等,非强直性脊柱炎导致的骶髂关节炎临床表现各有特点)及检查(影像学和实验室检查表现不同,如强直性脊柱炎骶髂关节CT等可见侵蚀等改变且HLA-B27阳性率高,非强直性脊柱炎导致的骶髂关节炎有各自影像学和实验室特征)上有区别;需结合病史、体格检查、实验室和影像学检查进行鉴别诊断,准确鉴别至关重要,因不同病因导致的骶髂关节炎治疗方案迥异,误治会带来不良影响。

其他脊柱关节病:反应性关节炎、银屑病关节炎等其他脊柱关节病也可能出现骶髂关节炎症改变。例如反应性关节炎多与感染相关,在肠道或泌尿系统感染后引发关节炎症,其中骶髂关节受累较为常见,但它有别于强直性脊柱炎的独特临床及影像学表现。

退行性病变:随着年龄增长,骶髂关节软骨发生磨损、退变,骨质增生等,可导致骶髂关节炎。这种情况在中老年人中较为常见,与长期的负重、磨损等因素有关,其病理改变主要是关节软骨的退变和骨质的增生,与强直性脊柱炎的炎性病变机制不同。

感染因素:如结核杆菌等感染累及骶髂关节,也会引起骶髂关节的炎症反应,出现类似骶髂关节炎的表现,但这与强直性脊柱炎的非感染性炎性病变有本质区别。

自身免疫性疾病:像类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可能累及骶髂关节,导致骶髂关节炎的发生,其发病机制与强直性脊柱炎的自身免疫紊乱机制有差异。

骶髂关节炎与强直性脊柱炎在临床表现及检查上的区别

临床表现

强直性脊柱炎:多见于青年男性,起病相对隐匿,早期可表现为下腰部或骶髂部疼痛、晨僵,症状在活动后可缓解,随着病情进展,可出现脊柱强直、畸形,如驼背等,部分患者还可伴有外周关节受累,如髋关节、膝关节等。

非强直性脊柱炎导致的骶髂关节炎:不同病因导致的骶髂关节炎临床表现各有特点,如退行性变导致的骶髂关节炎,疼痛往往与活动相关,休息后可缓解,一般无脊柱强直等表现;感染性骶髂关节炎多有感染相关的全身症状,如发热等。

检查方面

影像学检查:

强直性脊柱炎:骶髂关节CT或MRI检查可见骶髂关节面侵蚀、破坏、硬化,晚期可出现骶髂关节融合等改变,且常伴有HLA-B27阳性等实验室检查异常。

非强直性脊柱炎导致的骶髂关节炎:退行性变的骶髂关节炎在X线片上可见骶髂关节间隙变窄、骨质增生等;感染性骶髂关节炎通过影像学检查结合病原学检查可发现感染病灶及炎性改变;自身免疫性疾病导致的骶髂关节炎则有相应自身免疫病的实验室及影像学特征。

实验室检查:强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率较高,而其他原因导致的骶髂关节炎HLA-B27一般为阴性,且不同病因导致的骶髂关节炎有各自特异的实验室指标变化。

针对骶髂关节炎需进行的鉴别诊断及意义

鉴别诊断方法:需要结合患者的详细病史,包括起病情况、有无感染史、家族史等,全面的体格检查,以及一系列实验室检查(如血常规、炎症指标、自身抗体等)和影像学检查(X线、CT、MRI等)来进行鉴别诊断。

鉴别诊断的意义:准确鉴别骶髂关节炎是否由强直性脊柱炎引起至关重要,因为不同病因导致的骶髂关节炎治疗方案截然不同。例如强直性脊柱炎的治疗主要是应用改善病情抗风湿药物等控制病情进展,而退行性变导致的骶髂关节炎主要是对症治疗,缓解疼痛、改善关节功能等,感染性骶髂关节炎则需要进行抗感染治疗等。如果误将非强直性脊柱炎导致的骶髂关节炎按照强直性脊柱炎进行治疗,可能会使用不恰当的药物,给患者带来不必要的药物副作用等不良影响;反之,如果将强直性脊柱炎误诊为其他原因导致的骶髂关节炎,则会延误强直性脊柱炎的规范治疗,导致病情进展,影响患者的生活质量。

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强直性脊柱炎
强直性脊柱炎,是一种常见的慢性炎症性疾病,其属于风湿免疫疾病。
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双侧骶髂关节炎严不严重?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骶髂关节炎一般来说是因为骶髂关节的炎症性改变,可以分为原发性跟继发性两种病变。如果仅仅是原发性的病变,不会有很大的问题。注意饮食清淡,注意营养和加强锻炼,做到有规律的作息,不过度劳累,保证充足的睡眠。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎是由强直性,结核和细菌性脊椎炎导致的。其症状主要是疼痛。这种疼痛为持续性钝痛,多发生于活动后,休息后可缓解。多做运动,注意饮食科学,忌口,不吃辛辣刺激性食品。也要注意保持身体的健康,做好辅助治疗。
胸锁关节炎有什么症状?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
胸锁关节常常造成关节肿胀,疼痛,患侧肩关节活动受限。胸锁关节是一种微动关节,是由胸骨上端和锁骨的近端组合而成,该关节发生的无菌性炎症,该病的治疗早期以口服非甾体抗炎药及局部理疗为主要措施,而病程较长的患者,可以行局部封闭治疗,效果相对更为明显。
什么是双侧骶髂关节炎
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
双侧骶髂关节炎主要是因为脊柱炎症造成来的疾病,病因是不明确的,主要是脊柱部位造成的慢性病。如果长期不整治的话,病情可能会发生恶变。会给身体造成一些疼痛,这种情况下可以经过手术或者是化疗的办法来进行治疗。平时在生活上需要注意,不可以太劳累,要吃容易消化的食物。
膝骨关节炎治疗的方法?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝骨关节炎的患者若是疼痛明显,可以在医生的指导下使用非甾体类抗炎药物治疗,比如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等,还可以在关节腔内注射糖皮质激素、玻璃酸钠等,具有润滑、抗炎、抗感染、修复软骨等作用,能够改善关节功能,缓解疼痛感。注意患者要多卧床休息,避免下床负重行走、拎举重物。建议患者治疗期间要做好膝
关节炎要看什么科?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
关节炎的患者可以去医院挂骨科、风湿免疫科等科室就诊,关节炎的原因有很多,比如退行性关节炎。风湿性关节炎、类风湿性关节炎以及痛风性关节炎等,医生会根据患者的临床表现做相应的检查,比如X线片、CT、风湿因子、血尿酸等,明确原因。关节炎的患者在平时要注意避免做重体力劳动,要多卧床休息,还要做好关节的保暖措
强直性脊柱炎要注意事项有哪些?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
若是患有强直性脊柱炎,需要注意以下几点:一、避免受凉,平时做好脊柱等部位的保暖工作,否则容易导致患处疼痛感加重。二、避免进行过于剧烈的运动以及避免过度使用脊柱部位的力量,否则会导致局部产生劳损的现象,使损伤程度加重。三、避免长期久坐,不要长期弯腰活动。建议患者在平时多对脊柱部位进行按摩、热敷,也能通
关节炎怎么治?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肩关节炎一般指肩关节周围炎,若是患有肩关节炎,建议采取针灸、理疗、拔罐、局部牵引等方式进行治疗,起到加快血流速度、疏通经络的效果,缓解肩部的疼痛感以及控制病情的发展速度。平时也要做好肩关节的保暖工作,避免进行剧烈运动。若是疼痛感较重,建议口服布洛芬等非甾体类的抗炎药物进行治疗。平时也要定期进行关节功
骨性关节炎如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
如果患者的病情较轻微,则可进行保守治疗,如使用非甾体类抗药物以及外用膏药、镇痛类药物等,以缓解不适症状,预防病情发展。如果药物治疗效果不佳,患者的症状较为严重时,需进行手术治疗,常做关节镜清理术、截骨术、人工关节置换术等。此外,骨性关节炎患者日常需避免剧烈运动,应注意局部保暖,以免加重不适症状。需根
髌骨关节炎怎么治疗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
髌骨关节炎患者急性发作期,可口服具有消炎、镇痛功效的药物进行治疗,以缓解局部不适症状,也可进行中医治疗,如通过中医手法进行局部按摩、理疗,以促进病情恢复。如果病情持续发展,药物治疗效果不佳,且关节处已经出现严重的畸形,对日常生活造成不便,则需要进行手术治疗。此外,髌骨关节炎患者日常需保持良好的生活习
强直性脊柱炎吃什么药效果好
王立强 副主任医师
中日友好医院 三甲
强直性脊柱炎,我倒建议来讲,还是中西医结合,中西医并举的治疗。西药来讲,还是以阶梯治疗为主,阶梯治疗包括早期的非甾体止痛药,往往到我们后边的使用激素的治疗,这些治疗方法大家都比较熟悉了,但是副作用也是比较大。好在在我们中国,有我们一支新生力量中医,在这方面也是发挥了一种无可替代的作用。使用补肾、补骨、壮骨的中药,或者是其他活血化瘀理论的中
怎么判断是否得了关节炎
方秀统 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
判断骨性关节炎真的是非常好判断,最主要是根据他的临床症状是否有疼痛,如果局部压痛,行走、站立的时候膝关节疼痛非常剧烈,而且同时伴有活动受限,伸不能伸直,屈不能屈到130度,像这种疼痛、活动受限,基本可以判断骨性关节炎成立。所以,对判断骨性关节炎,这几条依据我们都可以掌握,最主要是局部疼痛、不能行走、不能伸直、不能弯曲,再就是局部的畸形,有
为什么膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率是最高的
刘国彬 副主任医师
河北医科大学第一医院 三甲
膝关节骨性关节炎在所有的关节炎当中发病率最高的原因是因为人体长期直立行走造成的。膝关节骨性关节炎是退化性疾病,即随着人体年龄增长,骨关节出现退化、老化所致。如果人的寿命足够长,人人都会得关节炎。因为人类随着进化为了适应直立行走,膝关节伸直两条腿着地,这样膝关节结构会发生变化。有些地方应力承受过多,但是局部软骨并不能完全适应这些应力,从而导
治类风湿关节炎的方法
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎治疗有以下几项:第一、需要避免潮湿阴冷环境。第二、需要进行休息。第三、需要在不疼痛情况下进行锻炼。第四、选择药物治疗,比如非甾体类消炎镇痛药物和抗风湿药物。抗风湿药物包括传统药物、靶向药物和生物制剂,适当应用激素治疗。第五、应用中医中药进行治疗,也有好处。第六、进行康复训练、理疗、针灸。第七、如果关节炎已经变形严重影响活动,
强直性脊柱炎症状
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
强直性脊柱炎的症状有:第一下腰部疼痛,可以在弯腰或者活动时加重。第二晨僵,在刚开始活动时或晨起时加重。第三下肢关节畸形和肿胀,可以由局部的肿胀变形。第四活动受限,在严重时腰部、下肢、关节都可能出现屈伸旋转受限。第五其他眼睛、心脏等疾病症状的伴随出现。
类风湿关节炎饮食禁忌
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
类风湿性关节炎饮食禁忌:第一、要避免吃一些油炸类食物或者高油脂食物,这些对局部炎症有一定加重,并且有影响血液循环情况。第二、要注意避免吃过于刺激性食物,比如辛辣刺激、咖啡、浓茶等,这些对类风湿性关节炎有加重炎症反应作用。第三、不要吃高糖或者碳水化合物比较多食物,会加重血糖波动,加重病情。
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