脚跟骨骨折的禁忌

脚跟骨骨折后需注意避免过早负重行走，否则会干扰骨折端稳定、阻碍骨痂生长，不同人群受影响不同；早期盲目热敷会加重肿胀疼痛等，不同人群盲目热敷风险有别；要重视骨折固定与康复训练的规范，不然影响骨折复位愈合及功能恢复，不同人群有不同注意要点；吸烟饮酒会阻碍骨折愈合且不同人群受影响程度各异，儿童生长发育受影响更严重，老年人愈合能力进一步降低且可能加重基础疾病。

一、过早负重行走

（一）影响及原理

脚跟骨骨折后，骨折部位需要时间形成骨痂来修复。若过早负重行走，会使骨折端受到剪切力、挤压力等，干扰骨折端的稳定，阻碍骨痂生长，可能导致骨折延迟愈合、不愈合，甚至引起骨折移位，加重损伤程度。例如相关研究表明，过早负重的患者骨折愈合不良的发生率明显高于遵医嘱避免过早负重的患者。

（二）不同人群情况

儿童：儿童脚跟骨骨折后骨骼修复能力相对较强，但仍需严格遵循医嘱避免过早负重，因为儿童处于生长发育阶段，过早负重对骨骼生长发育的影响更为关键，可能影响脚跟骨的正常形态和功能发育。

老年人：老年人本身骨质相对疏松，骨折愈合能力较差，过早负重会极大增加骨折不愈合或畸形愈合的风险，且老年人可能伴有其他基础疾病，如骨质疏松症、心血管疾病等，过早负重还可能诱发其他并发症。

二、盲目热敷

（一）影响及原理

在脚跟骨骨折早期（一般指伤后48小时内），局部软组织处于损伤后的渗出、出血阶段，此时热敷会使局部血管扩张，加重局部肿胀、疼痛等症状。而在骨折后期（伤后48小时后），若盲目热敷且温度过高、时间过长，也可能导致局部血液循环过度，引起肿胀反复等情况。

（二）不同人群情况

儿童：儿童皮肤较娇嫩，对温度感知和耐受与成人不同，盲目热敷更易造成皮肤烫伤等意外，且儿童自我表述能力相对较弱，需格外注意避免盲目热敷。

老年人：老年人皮肤感觉相对迟钝，对热敷温度的感知不敏锐，更易因盲目热敷导致局部损伤加重，同时老年人愈合能力差，需谨慎对待热敷时机和方式。

三、忽视骨折固定与康复训练的规范

（一）影响及原理

骨折固定不规范：会导致骨折端不稳定，影响骨折正常复位和愈合，可能出现骨折移位等情况，进而影响脚跟的正常功能恢复。

康复训练不当：过早或过晚进行康复训练，训练强度不合适等，都会影响脚跟的肌力恢复、关节活动度恢复等。例如过早进行过于剧烈的康复训练可能加重局部损伤，过晚开始康复训练则可能导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。

（二）不同人群情况

儿童：儿童骨折后固定需考虑其骨骼生长特性，固定装置要合适且定期调整，康复训练需在专业人员指导下，根据儿童的生长发育阶段和骨折恢复情况逐步进行，以促进骨折愈合和功能恢复，同时避免影响儿童骨骼正常生长。

老年人：老年人康复训练要更注重安全性和循序渐进，充分考虑其身体机能下降的情况，固定要确保稳定的同时，避免过度固定导致关节僵硬等问题，康复训练计划需根据老年人的基础疾病、骨折恢复实际情况制定，以提高康复效果且减少并发症发生。

四、吸烟饮酒

（一）影响及原理

吸烟：烟草中的尼古丁等成分会收缩血管，影响骨折部位的血液供应，不利于骨折端的营养物质输送和代谢废物排出，从而阻碍骨折愈合。

饮酒：酒精会干扰骨骼的代谢过程，影响钙等矿物质的吸收和利用，还可能抑制成骨细胞的活性，延缓骨折愈合，同时饮酒可能影响药物治疗效果（若有相关药物治疗时），增加并发症发生的风险。

（二）不同人群情况

儿童：儿童正处于生长发育阶段，吸烟饮酒对其全身健康和骨骼发育的负面影响更为严重，会干扰正常的生长代谢，影响骨骼的正常生长和骨折后的恢复。

老年人：老年人本身身体机能衰退，吸烟饮酒对其骨折愈合的不利影响更为显著，会进一步降低愈合能力，增加骨折不愈合等不良预后的发生几率，同时老年人的基础疾病可能因吸烟饮酒而加重，如心血管疾病因吸烟饮酒而病情恶化等。