小儿肺炎怎么处理

小儿肺炎的治疗包括一般治疗（环境休息、饮食）、病因治疗（病毒感染对症支持或用抗病毒药，细菌感染用敏感抗生素）、对症治疗（吸氧、祛痰、退热），特殊人群（早产儿、有基础疾病患儿）需特殊注意，还需通过增强体质、避免交叉感染、预防接种来预防肺炎。

一、一般治疗

1.环境与休息：保持室内空气流通，温度维持在20℃~22℃，湿度55%~65%为宜。让患儿多休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，以利于身体恢复。对于婴幼儿，要减少不必要的搬动，尽量让其处于舒适的体位，便于呼吸。

2.饮食：给予患儿富有营养、易消化的食物，鼓励患儿多饮水，以保证充足的水分摄入，防止痰液黏稠不易咳出。对于吃奶的婴儿，应少量多次喂养，避免呛奶。如果患儿存在严重呕吐或进食困难，可适当进行静脉补液，保证营养和水分的供应。

二、病因治疗

1.病毒感染：如果是病毒感染引起的小儿肺炎，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等，目前对于大多数病毒性肺炎主要是进行对症支持治疗。部分病毒有相应的抗病毒药物，如流感病毒可使用奥司他韦等，但需在医生评估后合理使用，且要注意药物的适应证和禁忌证，尤其要考虑小儿的年龄因素，不同年龄段对药物的耐受性等不同。

2.细菌感染：对于细菌感染导致的肺炎，需要根据病原菌选用敏感抗生素。常见的如肺炎链球菌感染可选用青霉素类或头孢菌素类抗生素等。在选用抗生素时要严格遵循用药原则，根据患儿的病情严重程度、年龄等因素综合考虑，确保合理用药。

三、对症治疗

1.吸氧：如果患儿存在缺氧表现，如呼吸急促、口唇发绀等，应给予吸氧治疗。根据患儿的缺氧程度调整吸氧的流量和浓度，一般可通过鼻导管吸氧，氧流量为0.5~1L/min，氧浓度不超过40%；严重缺氧时可采用面罩吸氧，氧流量2~4L/min，氧浓度50%~60%。吸氧过程中要密切观察患儿的呼吸、血氧饱和度等情况。

2.祛痰：可使用祛痰药物，如氨溴索等，以促进痰液排出，保持呼吸道通畅。对于婴幼儿，还可通过翻身、拍背等方法辅助痰液排出，拍背时要注意手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻轻拍打患儿背部。

3.退热：当患儿体温超过38.5℃且伴有不适时，可采用物理降温或药物降温。物理降温可选用温水擦浴等方法，温水温度32℃~34℃为宜，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位；药物降温可选用对乙酰氨基酚等，但要严格按照患儿的年龄和体重计算药物剂量，避免超量使用。同时要注意低龄儿童使用退热药物的禁忌和注意事项。

四、特殊人群注意事项

1.早产儿：早产儿发生肺炎时病情往往进展较快，需要更加密切地监测生命体征，包括呼吸、心率、体温等。在治疗过程中要特别注意药物的剂量调整，因为早产儿的肝肾功能发育不完善，药物代谢能力较弱。吸氧时要严格控制氧浓度和吸氧时间，防止发生氧中毒等并发症。

2.有基础疾病患儿：如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等基础疾病的患儿发生肺炎时，病情可能更为复杂。要积极治疗基础疾病，同时针对肺炎进行综合治疗。在使用药物时要考虑基础疾病对药物代谢和疗效的影响，加强对基础疾病相关指标的监测，如先天性心脏病患儿要注意心功能的变化等。

五、预防措施

1.增强体质：鼓励小儿进行适当的户外活动，多晒太阳，以增强体质，提高机体的抵抗力。合理喂养，保证营养均衡，对于婴幼儿要按时添加辅食，满足其生长发育的营养需求。

2.避免交叉感染：在呼吸道疾病流行季节，尽量少带小儿去人员密集的公共场所。接触患儿前要洗手，患儿居住的房间要定期通风换气。如果家庭成员中有呼吸道感染患者，要注意与小儿隔离，防止交叉感染。

3.预防接种：按时进行预防接种，如接种肺炎疫苗等，可有效预防肺炎的发生。不同年龄段的小儿接种相应的肺炎疫苗，能降低感染肺炎的风险，尤其是对于一些高危小儿，如早产儿、有基础疾病的小儿等，接种肺炎疫苗更为重要。