急性胆囊炎与慢性胆囊炎有什么区别
胆囊炎分为急性和慢性，急性由胆囊管梗阻、细菌感染等引起，起病急，有右上腹绞痛等症状，体征有明显压痛等，B超等可见胆囊增大等，治疗包括一般、抗感染、手术；慢性多由急性迁延等，症状不典型，体征轻，B超等可见胆囊壁毛糙等，治疗有饮食调整、对症、手术，儿童、孕妇、老年人有各自注意事项
一、定义与病因
1.急性胆囊炎：是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊的急性炎症。常见病因有胆囊结石阻塞胆囊管，导致胆汁淤积、细菌滋生引发炎症；也可因肠道细菌逆行入侵胆囊而致病，多见于饱餐、进食油腻食物后诱发，各年龄段均可发病，女性发病率略高于男性，生活不规律、肥胖等是诱发因素。
2.慢性胆囊炎：多由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可因长期胆囊结石刺激、胆囊收缩功能减退等导致，病程较长，可存在胆囊黏膜的慢性炎症、纤维组织增生等病理改变，多见于中年以上人群，女性相对多见，与长期高脂饮食、胆囊结石持续存在等因素相关。
二、症状表现
1.急性胆囊炎：起病较急，主要症状为右上腹剧烈绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，部分患者可出现发热，体温多在38℃-39℃左右，严重时可出现寒战、高热，查体右上腹有明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。
2.慢性胆囊炎：症状相对不典型，多数患者有右上腹隐痛、胀痛或不适感，可伴有腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状，进食油腻食物后症状可加重，症状时轻时重，可迁延不愈，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。
三、体征差异
1.急性胆囊炎：右上腹有明显的压痛、反跳痛及肌紧张，炎症累及周围组织时，压痛范围可扩大，Murphy征阳性，即检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性。
2.慢性胆囊炎：腹部体征多不典型，右上腹可有轻度压痛，无明显反跳痛及肌紧张，Murphy征可呈弱阳性或阴性。
四、影像学检查特点
1.急性胆囊炎：B超检查可见胆囊增大，胆囊壁增厚（厚度＞3mm），胆囊内可见结石影，部分患者可出现胆囊周围渗出等表现；CT检查可见胆囊壁增厚、水肿，胆囊周围有渗出改变。
2.慢性胆囊炎：B超检查可见胆囊壁毛糙、增厚，胆囊缩小或正常大小，胆囊收缩功能减退，可伴有胆囊结石；CT检查可见胆囊壁增厚、钙化，胆囊腔缩小等改变。
五、治疗原则
1.急性胆囊炎：
一般治疗：禁食、胃肠减压，补充水分和电解质，维持水电解质平衡。
抗感染治疗：根据病情选用合适的抗生素，如头孢菌素类等，控制感染。
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，如出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等情况，需及时行胆囊切除术。
2.慢性胆囊炎：
饮食调整：建议低脂、低胆固醇饮食，避免进食油腻食物，减轻胆囊负担。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可给予促进消化的药物，如多酶片等。
手术治疗：对于反复发作症状明显、伴有胆囊结石等情况的患者，可考虑行胆囊切除术。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性胆囊炎相对少见，多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等有关，症状可能不典型，如出现右上腹疼痛、发热、呕吐等，需及时就医，由于儿童肝肾功能发育不完善，在使用药物时需谨慎，优先考虑非药物干预措施，如合理调整饮食等。
2.孕妇：孕妇患胆囊炎时需谨慎选择治疗方案，急性胆囊炎发作时，需综合考虑胎儿情况，一般先采取保守治疗，如抗感染等，必要时在妊娠中晚期可考虑手术治疗，以保障孕妇安全。
3.老年人：老年人急性胆囊炎病情变化较快，容易出现并发症，如胆囊坏疽、穿孔等，且常伴有其他基础疾病，在治疗时需密切监测生命体征和基础疾病情况，手术风险相对较高，需充分评估后再决定治疗方案；老年人慢性胆囊炎症状不典型，易被忽视，需定期体检，关注胆囊情况，及时发现问题并处理。
