小儿支气管肺炎怎么办

小儿支气管肺炎需从诊断、治疗、预防及特殊人群注意事项等方面关注。诊断依据临床表现及辅助检查；治疗包括一般治疗、抗感染及对症治疗；预防要增强体质、预防感染等；特殊人群如婴儿、不同年龄小儿及有基础疾病者有相应注意事项，用药需按小儿特点计算剂量等。

一、小儿支气管肺炎的诊断

1.临床表现：小儿支气管肺炎常见症状有发热、咳嗽、气促，部分患儿可出现精神萎靡、食欲不振等全身症状，发热多为不规则热，咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，恢复期可有痰，气促表现为呼吸频率增快，小于2个月婴儿呼吸≥60次/分钟，2-12个月婴儿呼吸≥50次/分钟，1-5岁幼儿呼吸≥40次/分钟。查体可闻及固定的中、细湿啰音。

2.辅助检查：

血常规：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞增多，C-反应蛋白升高；病毒感染时白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。

病原学检查：可通过鼻咽拭子、痰等标本进行病毒抗原检测、肺炎支原体抗体检测等，明确病原体，如肺炎支原体抗体IgM阳性提示近期有肺炎支原体感染。

胸部X线或CT：可见肺部斑片状阴影，是诊断小儿支气管肺炎的重要影像学依据。

二、小儿支气管肺炎的治疗

1.一般治疗

休息与护理：保证患儿充足的休息，室内要保持空气流通，温度适宜（一般18-22℃），湿度适中（60%左右），给予易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，多饮水，以利于痰液排出。

呼吸道管理：及时清除鼻腔分泌物和吸痰，保持呼吸道通畅，可采用翻身、拍背等方法促进痰液引流，对于痰多黏稠不易咳出者，可进行雾化吸入，常用药物有氨溴索等，以稀释痰液，利于咳出。

2.抗感染治疗

病毒感染：如为病毒性支气管肺炎，一般可选用抗病毒药物，如利巴韦林等，但目前对于多数病毒性肺炎主要是对症支持治疗，抗病毒药物的使用需严格掌握适应证。

细菌感染：根据病原菌选用敏感抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类或头孢菌素类抗生素；金黄色葡萄球菌感染可选用耐酶青霉素类或头孢菌素类等抗生素。

肺炎支原体感染：可选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。

3.对症治疗

发热：体温超过38.5℃时，可选用物理降温（如温水擦浴）或药物降温，药物可选用对乙酰氨基酚等，但需注意儿童用药的剂量和禁忌证，避免低龄儿童使用不恰当的退热药物。

缺氧：有气促、发绀等缺氧表现时，可给予吸氧，改善通气和氧合。

三、小儿支气管肺炎的预防

1.增强体质：让小儿加强体育锻炼，多进行户外活动，提高机体抵抗力，根据气温变化及时增减衣物，避免受凉。

2.预防感染：在呼吸道疾病流行季节，尽量避免带小儿去人员密集的公共场所，减少感染机会；家人患呼吸道感染时，要注意隔离，防止交叉感染。

3.合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证营养均衡，增强小儿的抗病能力。

4.积极治疗基础疾病：对于有先天性心脏病、营养不良、免疫缺陷等基础疾病的小儿，要积极治疗原发病，预防支气管肺炎的发生。

四、特殊人群（小儿）的注意事项

1.婴儿期小儿：婴儿呼吸系统解剖生理特点不同于年长儿，支气管肺炎病情变化较快，要密切观察呼吸、体温、精神等情况，一旦出现异常应及时就医。喂养时要注意避免呛奶，呛奶可能会加重肺炎病情。

2.不同年龄小儿的护理差异：幼儿期小儿活动范围增大，但自我保护意识较差，要注意避免接触易引起呼吸道感染的危险因素；学龄前期及学龄期小儿要注意保持良好的生活习惯，如规律作息等，以维持机体的正常免疫功能。

3.有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病的小儿，其心肺功能相对较弱，发生支气管肺炎时病情可能更严重，要积极治疗基础疾病，在治疗肺炎过程中要密切关注心脏功能的变化，及时调整治疗方案。

4.用药方面：小儿肝肾功能发育不完善，在使用药物时要严格按照小儿的体重、年龄等计算药物剂量，避免使用对肝肾功能有明显损害的药物，且要注意药物的不良反应，如使用抗生素时要警惕过敏等不良反应的发生。