月经晚上没有白天可能由生理性因素或病理性因素导致，生理性因素包括激素波动和体位影响，病理性因素有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、内分泌失调等，青春期和围绝经期女性有其特殊情况，若经量差异长期存在或伴其他不适需及时就医检查并采取相应措施。
一、生理性因素
（一）激素波动影响
月经期间体内激素水平会发生变化，雌激素和孕激素等的波动可能导致经量在不同时间段有所差异。一般来说，白天人体的活动状态、体位等因素可能相对更有利于血液的排出，而晚上身体处于相对休息状态，可能经量会感觉没有白天多，但这并不一定意味着存在异常情况。例如，正常月经周期中，激素的周期性变化是一个动态过程，白天身体的活动可能使子宫的收缩和舒张状态相对更有利于经血流出，而夜间可能因活动减少等因素，经量表现相对不那么明显。
（二）体位因素
白天人们多处于站立、行走等体位，这种体位可能更有利于经血从宫腔流向阴道并排出体外；而晚上睡觉时身体多处于卧位，子宫的位置相对更有利于经血在宫腔内积聚，从而感觉晚上经量没有白天多。比如，站立时重力作用可能促进经血的排出，卧位时经血排出相对不那么顺畅，所以会出现经量在白天和晚上有差异的情况。
二、病理性因素
（一）子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，它可能会影响子宫的收缩和宫腔的形态，从而导致月经异常。如果肌瘤影响了子宫的正常收缩节律，可能会使经量在白天和晚上有所不同。例如，黏膜下子宫肌瘤可能会导致子宫收缩不良，引起经量增多且经期延长，部分患者可能会感觉白天活动时经量相对多一些，晚上休息时经量相对少些。相关研究表明，约有20%-30%的子宫肌瘤患者会出现月经改变的情况，其中包括经量的异常变化。
（二）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的内膜组织可能会影响盆腔的正常解剖结构和子宫的功能，导致月经失调。患者可能会出现经量异常、经期延长等情况，也可能表现为经量在白天和晚上有差异。例如，异位的内膜组织可能会影响子宫的收缩功能，使得经血排出不畅或排出规律改变，从而出现经量在不同时间段的不同表现。临床研究发现，子宫内膜异位症患者中约有40%-50%会出现月经异常的症状。
（三）内分泌失调
长期的精神压力、生活不规律等因素可能导致内分泌失调，进而影响月经。例如，下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱会导致激素分泌异常，引起月经周期和经量的改变。如果内分泌失调导致激素水平波动较大，可能会使经量在白天和晚上有所不同。比如，长期熬夜的女性，内分泌系统受到影响，可能出现月经期间经量的异常变化。相关研究显示，约有15%-20%的女性因内分泌失调出现月经紊乱等情况。
三、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节功能不稳定，容易出现月经不规律的情况。在月经期间，可能更容易出现经量在白天和晚上有差异的现象。此时，需要注意保持良好的生活作息，避免过度劳累和精神紧张。因为青春期女性的身体处于发育阶段，激素水平波动较大是正常的生理现象，但如果经量异常过多或伴有其他不适症状，如严重腹痛等，应及时就医检查，排除病理性因素。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，激素水平发生明显变化，也容易出现月经紊乱。经量在白天和晚上有差异可能是围绝经期月经改变的一种表现。此阶段女性要关注自身身体变化，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动等。同时，要注意观察月经的变化情况，如果出现经量过多、经期延长或不规则阴道出血等异常情况，应及时到医院进行妇科检查等，以排除子宫内膜病变等严重问题。
总之，月经晚上没有白天有可能是生理性因素引起，也可能是病理性因素导致。如果这种经量的差异长期存在或伴有其他不适症状，如腹痛、经期延长等，建议及时就医，进行相关检查，如妇科超声、激素水平测定等，以明确原因，并采取相应的处理措施。
