前列腺增生手术前需要做哪些检查

前列腺增生相关检查包括实验室检查（血常规、尿常规、肾功能、凝血功能检查等）、影像学检查（超声[经腹、经直肠]、CT或MRI）、尿流动力学检查及其他检查（心肺功能、肛门指诊等），各检查从不同方面评估患者状况以辅助手术等治疗决策，如血常规评估贫血及手术耐受性，超声等了解前列腺及膀胱等情况，尿流动力学评估排尿功能等。

一、实验室检查

1.血常规：了解患者的血红蛋白水平，评估是否存在贫血情况。若患者有长期慢性失血等情况，可能影响手术耐受性。例如，血红蛋白过低时，手术中及术后发生贫血相关并发症的风险会增加。对于不同年龄、性别人群，正常血红蛋白值范围不同，成年男性一般为120-160g/L，成年女性为110-150g/L等，需结合具体情况判断。

2.尿常规：检查尿液中是否存在白细胞、红细胞等，以判断是否合并泌尿系统感染、血尿等情况。如果存在泌尿系统感染，需要先进行抗感染治疗，否则手术可能导致感染扩散；血尿情况则需进一步明确原因，如是否由前列腺增生本身引起的局部黏膜损伤等。对于有不同生活方式的人群，如长期憋尿者可能更容易出现泌尿系统感染相关异常，在检查时需详细询问生活史。

3.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮等指标，评估肾脏功能情况。前列腺增生可能导致尿路梗阻，进而影响肾功能，通过肾功能检查可以了解患者肾脏的基础功能，判断手术对肾脏功能的影响程度。对于有慢性肾脏病史的患者，更要密切关注肾功能指标，因为手术可能对肾功能产生进一步影响。

4.凝血功能检查：检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，评估患者的凝血功能。凝血功能异常可能导致手术中出血过多等风险，需要在手术前进行调整。不同年龄人群的凝血功能有一定差异，一般来说，老年人凝血功能可能相对较弱，需要特别注意。

二、影像学检查

1.超声检查

经腹超声：可以初步了解前列腺的大小、形态、内部结构等情况，测量前列腺的体积，还能观察膀胱内是否有残余尿量等。残余尿量的测定对于评估前列腺增生对尿路梗阻的程度很重要，正常残余尿量一般小于50ml，若残余尿量增多，提示梗阻较严重。不同性别、年龄的前列腺大小有一定正常范围，成年男性前列腺体积一般在20-30ml左右，但会随年龄增长而有一定变化。

经直肠超声：能更清晰地显示前列腺的结构，包括前列腺包膜、外周带、中央带等的情况，对于判断前列腺增生的类型等有更准确的价值，还可以更精确地测量前列腺体积等。对于有直肠疾病史的患者，需要谨慎选择经直肠超声检查方式。

2.CT或MRI检查：一般在必要时进行，如怀疑前列腺有其他病变（如肿瘤等）时。CT检查可以提供前列腺的横断面图像，了解前列腺与周围组织的关系等；MRI检查对于软组织的分辨力更高，能更清晰地显示前列腺内部结构以及是否有肿瘤等病变情况。对于有肾功能不全等情况的患者，使用造影剂进行CT检查时需要特别评估风险。

三、尿流动力学检查

评估排尿功能，包括尿流率、膀胱压力-流率等指标。尿流率可以反映排尿的通畅程度，膀胱压力-流率测定能帮助判断下尿路梗阻的原因和程度等。对于不同年龄、性别患者，正常尿流率有相应的参考值范围，通过尿流动力学检查可以为手术方式的选择提供重要依据。例如，若尿流率明显降低，提示梗阻严重，可能需要更积极的治疗方式。

四、其他检查

1.心肺功能检查：对于年龄较大或有心血管、呼吸系统基础疾病的患者，需要进行心肺功能检查，如心电图、胸部X线等，评估患者心肺功能是否能够耐受手术。老年人心肺功能可能下降，手术中发生心肺并发症的风险增加，通过这些检查可以提前做好应对准备。

2.肛门指诊：了解前列腺的大小、质地、有无结节等情况，是前列腺增生术前常规的检查项目之一。通过肛门指诊可以初步判断前列腺与周围组织的关系等，但对于前列腺深部的情况显示不如超声等影像学检查全面。对于男性患者，无论年龄大小，肛门指诊都是必要的检查步骤之一。