什么是膀胱炎

膀胱炎是常见泌尿系统疾病，病因有细菌感染（最常见大肠埃希菌经尿道上行感染，女性因尿道短宽等更易发病，还有性生活、憋尿等诱因，不同年龄感染风险不同）和非细菌感染（如间质性膀胱炎与自身免疫等有关）；临床表现有典型症状（尿频、尿急、尿痛、血尿）及不同人群差异（女性易性生活后发病且症状明显，男性需排查前列腺疾病诱因，儿童可伴发热哭闹等）；诊断通过尿液检查（尿常规、尿细菌培养）和影像学检查（超声、CT）；治疗包括一般治疗（多饮水、休息）和抗感染治疗（依药敏选敏感抗生素，儿童用药谨慎）；预防需保持个人卫生、避免憋尿、增强机体抵抗力、治疗相关基础疾病。

一、病因

1.细菌感染：最常见的致病菌为大肠埃希菌等肠道细菌，多由尿道上行感染引起，女性由于尿道短而宽，且距离肛门近，更易发生膀胱炎。性生活、憋尿、尿路梗阻（如结石、前列腺增生等）、机体抵抗力下降等因素都可能增加细菌感染引发膀胱炎的风险。不同年龄人群感染风险有所不同，儿童若存在尿路畸形等情况也可能诱发膀胱炎；老年男性前列腺增生等问题是膀胱炎的易感因素。

2.非细菌感染：如间质性膀胱炎等，病因相对复杂，可能与自身免疫等因素有关。

二、临床表现

1.典型症状

尿频：患者会频繁产生尿意，排尿次数明显增多，白天可能每小时就需要排尿数次，夜晚也会出现夜尿增多的情况。

尿急：有尿意时很难控制，需立即排尿，否则可能出现急迫性尿失禁。

尿痛：排尿时尿道、膀胱区或会阴部会有灼热感或疼痛感，疼痛程度不一。

血尿：部分患者尿液可呈粉红色、红色或洗肉水样，这是因为膀胱黏膜炎症导致毛细血管破裂出血。

2.不同人群表现差异

女性：除上述典型症状外，由于生理结构特点，更容易在性生活后发病，且症状可能相对更明显，同时要注意与阴道炎等妇科疾病引起的类似症状相鉴别。

男性：若为细菌性膀胱炎，需排查是否存在前列腺疾病等诱因，老年男性前列腺增生导致的膀胱炎可能还伴有排尿困难等表现。

儿童：儿童膀胱炎可能除了尿频、尿急、尿痛外，还可能出现发热、哭闹不安等表现，由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察其排尿相关的异常行为。

三、诊断方法

1.尿液检查

尿常规：可见白细胞、红细胞增多，尿白细胞酯酶阳性等，可初步判断存在炎症。

尿细菌培养：能明确致病菌种类，同时可进行药敏试验，为选择敏感抗生素提供依据。

2.影像学检查

超声检查：可了解膀胱的形态、结构，有无结石、肿瘤、梗阻等情况，有助于排查膀胱炎的病因。对于儿童，超声检查相对安全，能初步评估泌尿系统状况。

CT检查：必要时可进行CT检查，尤其对于怀疑有泌尿系统复杂病变，如肿瘤等情况时，能更清晰地显示膀胱及周围组织的情况。

四、治疗原则

1.一般治疗

多饮水：增加尿量，起到冲洗尿道的作用，有助于减轻膀胱炎症状，促进炎症消退，不同年龄人群都应保证充足的水分摄入，儿童要鼓励其多喝水。

注意休息：让身体得到充分恢复，利于机体抵抗力的提升来对抗炎症。

2.抗感染治疗：根据尿细菌培养和药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗，如对于大肠埃希菌感染常用的抗生素等，但具体药物选择需遵循专业医生的判断，儿童用药需尤其谨慎，优先选择相对安全且适合儿童的抗生素。

五、预防措施

1.保持个人卫生

女性：要注意会阴部清洁，每天用温水清洗外阴，保持局部清洁干燥，性生活前后都要注意清洗。

男性：也应保持外生殖器清洁，尤其是包皮过长者要经常清洗包皮垢。

2.避免憋尿：及时排尿，减少尿液在膀胱内的停留时间，降低细菌滋生感染的机会，无论是儿童还是成人都应养成及时排尿的好习惯。

3.增强机体抵抗力：均衡饮食，保证充足的营养摄入，适当进行体育锻炼，提高身体的免疫力，不同年龄人群可根据自身情况选择合适的运动方式，儿童可通过户外活动等增强体质。

4.治疗相关基础疾病：如对于存在尿路结石、前列腺增生等疾病的患者，要积极治疗基础疾病，以减少膀胱炎的发生风险。