血尿的常见原因
血尿可分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿包括原发性肾小球疾病（如急性、慢性肾小球肾炎，肾病综合征）和继发性肾小球疾病（如系统性红斑狼疮性肾炎，过敏性紫癜性肾炎）；非肾小球源性血尿包括泌尿系统感染（膀胱炎、肾盂肾炎）、泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）、泌尿系统肿瘤（肾癌、膀胱癌、肾盂癌）、泌尿系统外伤（肾外伤、膀胱外伤）及其他原因（剧烈运动后血尿、药物性血尿）。
一、肾小球源性血尿
1.原发性肾小球疾病
如急性肾小球肾炎，多见于儿童及青少年，常因链球菌等感染后引发免疫反应，导致肾小球滤过膜受损，出现血尿。病理上可见肾小球细胞增殖等改变，临床除血尿外，多伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。
慢性肾小球肾炎，可发生于各个年龄段，病程较长，病情迁延，病理类型多样，血尿可为持续性或间歇性，同时伴有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压，病情逐渐进展可发展为肾功能不全。
肾病综合征，部分微小病变型肾病等病理类型的肾病综合征患者也可出现血尿，多见于儿童，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，同时可伴有血尿。
2.继发性肾小球疾病
系统性红斑狼疮性肾炎，好发于育龄女性，是系统性红斑狼疮累及肾脏的表现，患者除有系统性红斑狼疮的多系统表现（如面部红斑、关节痛、口腔溃疡等）外，肾脏受累可出现血尿、蛋白尿等。其发病与自身免疫紊乱有关，体内产生多种自身抗体攻击肾脏等组织。
过敏性紫癜性肾炎，好发于儿童及青少年，多有过敏性紫癜病史，如皮肤紫癜、关节痛、腹痛等，肾脏受累时出现血尿、蛋白尿等，是由于机体对过敏原产生变态反应，导致肾小球毛细血管炎，引起滤过膜损伤而出现血尿。
二、非肾小球源性血尿
1.泌尿系统感染
膀胱炎，多见于女性，主要由大肠埃希菌等细菌感染引起，炎症刺激膀胱黏膜，导致黏膜充血、水肿、糜烂等，可出现血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
肾盂肾炎，可发生于各个年龄段，女性发病率高于男性，多由细菌上行感染引起，除有发热、腰痛等全身症状外，也可出现血尿，同时伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿液检查可见白细胞、细菌等。
2.泌尿系统结石
肾结石，可发生于任何年龄，男性多于女性，结石在泌尿系统内移动时，可损伤肾盂、输尿管、膀胱等部位的黏膜，引起黏膜出血，出现血尿，多伴有肾区疼痛、肾绞痛等表现，疼痛可向会阴部放射，尿液检查可见红细胞增多。
输尿管结石，同样男性多见，结石梗阻输尿管可导致输尿管黏膜损伤出血，出现血尿，疼痛较为剧烈，呈阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐等症状。
膀胱结石，多见于儿童及老年人，结石刺激膀胱黏膜，引起黏膜出血，出现血尿，常伴有排尿困难、尿流中断等症状。
3.泌尿系统肿瘤
肾癌，多见于中老年人，男性多于女性，肿瘤组织生长过程中，侵犯肾脏组织血管，导致出血，出现无痛性肉眼血尿，可伴有腰痛、腹部肿块等表现。
膀胱癌，好发于中老年男性，多与长期接触化学致癌物质、吸烟等因素有关，肿瘤生长在膀胱黏膜，引起黏膜出血，出现无痛性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（晚期可出现）。
肾盂癌，也多见于中老年，血尿是常见症状，多为无痛性肉眼血尿，有时可出现条索状血块，伴有腰部钝痛等表现。
4.泌尿系统外伤
肾外伤，多有腹部外伤史，如撞击、车祸等，肾脏受到外伤后，肾组织受损出血，出现血尿，可伴有腰痛、腹部肿块等，严重时可出现休克等表现。
膀胱外伤，多因骨盆骨折等原因导致膀胱受损，引起血尿，可伴有下腹部疼痛、排尿困难等表现。
5.其他原因
剧烈运动后血尿，多见于青少年，长时间或剧烈运动后，可能导致肾小球滤过膜通透性暂时增加，出现一过性血尿，一般休息后可缓解，尿液检查除红细胞外，无其他明显异常。
药物性血尿，某些药物如环磷酰胺等，可能对泌尿系统产生毒性作用，导致血尿，在使用这些药物时需要密切监测尿液情况，若出现血尿需及时评估是否与药物有关。
