银屑病性关节炎有哪些症状

银屑病性关节炎有多样症状，包括非对称性寡关节炎（约70%患者出现，多累及手指足趾关节，各年龄段均可发病，无性别显著差异，长期重体力劳动等人群症状可能更重，病情控制不佳的银屑病患者易引发）、较少见的对称性多关节炎（约占15%-20%，类似类风湿关节炎表现，有银屑病病史患者需密切关注）；通常伴有边界清楚红斑、上覆银白色鳞屑的银屑病皮肤表现，皮肤症状与关节症状严重程度不完全平行，儿童患者有其特点，有银屑病家族史儿童风险较高；约80%患者有指（趾）甲病变，表现多样，儿童患者指（趾）甲病变可能不典型，有银屑病皮肤症状者出现需警惕；附着点炎是重要特征，多见于跟腱等部位，青少年患者相对常见，长期运动等人群风险增加，有银屑病病史且重体力劳动等人群易出现；部分患者可出现脊柱受累，表现为骶髂关节炎和（或）脊柱炎，青年男性相对更易受累，长期久坐等人群风险增加，有银屑病病史且有脊柱相关危险因素者需密切监测。

一、关节症状

银屑病性关节炎的关节症状多样，常见的有以下几种：

非对称性寡关节炎：多累及手指、足趾关节，常为单个或少数几个关节受累，呈现非对称性分布。研究显示约70%的患者会出现此类关节症状，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，可影响患者的日常活动，如抓握物品、行走等。在年龄方面，各年龄段均可发病，但不同年龄组的症状表现可能略有差异，一般而言，成年人更易出现明显的关节功能障碍；性别上无显著差异；生活方式方面，长期从事重体力劳动或关节过度使用的人群，症状可能相对更严重；有银屑病病史的人群，若病情控制不佳，更易引发关节症状。

对称性多关节炎：较少见，约占15%-20%，类似类风湿关节炎的表现，多个关节呈对称性受累，可累及双手小关节、腕关节、膝关节等，出现关节的肿胀、疼痛、畸形等，随着病情进展，可能导致关节畸形，严重影响关节功能和患者的生活质量。对于有银屑病病史的患者，若出现对称性多关节炎，需密切关注病情变化，及时就医评估。

二、皮肤症状

银屑病性关节炎患者通常伴有银屑病皮肤表现，典型的银屑病皮肤损害为边界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，可出现在身体的任何部位，如头皮、肘部、膝部等。皮肤症状的严重程度与关节症状的严重程度有时并不完全平行。在年龄方面，儿童银屑病患者出现银屑病性关节炎时，皮肤症状可能具有一些儿童银屑病的特点，如皮疹可能相对较广泛；性别差异不明显；生活方式上，儿童患者若有皮肤外伤等情况，可能诱发或加重皮肤和关节症状；有银屑病家族史的儿童，患银屑病性关节炎的风险可能相对较高。

三、指（趾）甲病变

约80%的银屑病性关节炎患者有指（趾）甲病变，常见的表现有顶针样凹陷、甲下角化过度、甲分离、甲变色、甲增厚等。指（趾）甲病变不仅影响美观，还可能提示关节病变的存在。在不同年龄组中，指（趾）甲病变的表现可能无明显差异，但儿童患者的指（趾）甲相对较小，病变表现可能不太典型；对于有银屑病皮肤症状的患者，若指（趾）甲出现上述病变，应警惕银屑病性关节炎的可能。

四、附着点炎

附着点炎是银屑病性关节炎的重要特征之一，多见于跟腱、跖腱膜、脊柱旁等部位，表现为附着点处的疼痛、肿胀，可导致跟痛、足底痛等，影响患者的行走和站立功能。在年龄方面，青少年患者中附着点炎相对较为常见；性别差异不显著；生活方式上，长期运动或有足部过度受力的人群，附着点炎的发生风险可能增加；有银屑病病史且从事重体力劳动或剧烈运动的人群，更易出现附着点炎相关症状。

五、脊柱受累

部分银屑病性关节炎患者可出现脊柱受累，表现为骶髂关节炎和（或）脊柱炎，出现下背部疼痛、僵硬，活动后可缓解，随着病情进展，可能导致脊柱活动受限，严重时可发生脊柱畸形。在年龄方面，青年男性相对更易出现脊柱受累的情况；性别上男性发病率略高于女性；生活方式中，长期久坐、姿势不良的人群，脊柱受累的风险可能增加；有银屑病病史且存在脊柱相关危险因素的人群，需密切监测脊柱情况。