右侧睾丸肿胀怎么回事
右侧睾丸肿胀的原因可分为感染性因素、非感染性因素和其他因素。感染性因素包括附睾炎（细菌等感染，青壮年易患，有相关症状）、睾丸炎（多由附睾炎蔓延或病毒感染引起，影响生育）、睾丸结核（结核杆菌感染，有隐匿起病及相关中毒症状）；非感染性因素有睾丸扭转（青少年易因诱因致血液供应受阻，起病急骤）、睾丸鞘膜积液（鞘膜腔内液体失衡，有渐进性肿大等表现）、精索静脉曲张（回流受阻等致阴囊内睾丸肿胀，影响生育）、外伤（外力撞击致肿胀等）；其他因素有肿瘤（分原发和转移，有睾丸逐渐肿大等表现），出现右侧睾丸肿胀需及时就医通过多种检查明确病因并针对性治疗，不同年龄段处理不同，有基础疾病者需兼顾基础病治疗。
一、感染性因素
1.附睾炎
病因及机制：细菌等病原体感染是常见原因，如大肠杆菌等。病原菌可经尿道逆行感染，也可经淋巴系统或血行传播至睾丸。青壮年男性相对更易发生，性生活不规律、久坐等生活方式可能增加附睾炎的发生风险，比如长期久坐会导致会阴部血液循环不畅，利于细菌滋生繁殖。附睾炎发生时，炎症会引起右侧睾丸肿胀，同时可伴有阴囊疼痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，部分患者还会出现发热等全身症状。
2.睾丸炎
病因及机制：多由附睾炎蔓延所致，也可由病毒感染引起，如流行性腮腺炎病毒。腮腺炎患者在青春期后并发睾丸炎的概率较高，病毒可通过血液循环侵犯睾丸。睾丸炎发生时，睾丸会迅速肿胀，质地变硬，疼痛明显，可伴有高热、寒战等全身症状，对生育功能可能产生影响，尤其是双侧睾丸炎时更易导致生精功能障碍。
3.睾丸结核
病因及机制：由结核分枝杆菌感染引起，多继发于身体其他部位的结核病灶，如肺结核等。发病相对隐匿，睾丸逐渐肿大，初期可能无明显疼痛，随着病情进展，可出现睾丸硬结、破溃等情况，伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状。
二、非感染性因素
1.睾丸扭转
病因及机制：多见于青少年，常因剧烈运动或睡眠中体位改变等诱因引起。睾丸与精索的连接发生异常扭转，导致睾丸的血液供应受阻。睾丸扭转起病急骤，右侧睾丸肿胀的同时伴有剧烈的阴囊疼痛，疼痛可向腹股沟区或下腹部放射，还可伴有恶心、呕吐等症状，如果不及时处理，可在几小时内导致睾丸缺血坏死。
2.睾丸鞘膜积液
病因及机制：鞘膜腔内液体分泌与吸收失衡可导致鞘膜积液。原发性鞘膜积液病因不明，继发性鞘膜积液可由炎症、外伤、肿瘤等引起。右侧睾丸鞘膜积液时，表现为右侧睾丸渐进性肿大，呈囊性，表面光滑，有弹性感，一般无明显疼痛，积液量较多时可伴有坠胀感。
3.精索静脉曲张
病因及机制：精索内静脉回流受阻、瓣膜失效等原因可引起精索静脉曲张。多见于青壮年，左侧发病相对多见，但右侧也可发生。精索静脉曲张时，血液淤积可导致右侧阴囊内睾丸肿胀，可伴有阴囊坠胀、隐痛等不适，在站立、行走时症状加重，平卧休息后可缓解，严重的精索静脉曲张可能影响精子质量，对生育有一定影响。
4.外伤
病因及机制：睾丸受到外力撞击等外伤时，可导致右侧睾丸肿胀，同时可能伴有阴囊淤血、疼痛，受伤严重时可出现睾丸破裂等情况，患者有明确的外伤史，受伤后阴囊迅速肿胀、疼痛明显。
三、其他因素
1.肿瘤
病因及机制：睾丸肿瘤有原发性和转移性之分，原发性睾丸肿瘤起源于睾丸组织，如精原细胞瘤、胚胎癌等，发病原因可能与遗传、隐睾等因素有关；转移性睾丸肿瘤较为少见，多由其他部位的肿瘤转移而来。右侧睾丸肿瘤可表现为右侧睾丸逐渐肿大，质地坚硬，表面不平，一般无明显疼痛，但可伴有阴囊沉重感等症状。
当出现右侧睾丸肿胀时，应及时就医，通过详细的体格检查、实验室检查（如血常规、病原学检查等）、影像学检查（如超声等）等明确病因，以便进行针对性的治疗。对于不同年龄段的患者，处理方式有所不同，青少年出现右侧睾丸肿胀要尤其警惕睾丸扭转等急症情况，需紧急处理；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者合并感染导致右侧睾丸肿胀，要在控制基础疾病的同时治疗感染等情况。
