子宫畸形的发生受遗传因素、胚胎发育时期影响及其他因素等多方面影响。遗传因素中染色体异常或单基因遗传可致子宫畸形；胚胎发育时期母体药物、感染、化学物质接触及胚胎自身发育异常会干扰子宫发育；其他因素包括年龄、生活方式、病史等也与子宫畸形发生相关，如高龄孕妇风险高、长期不良生活方式及既往相关疾病史等均可能增加子宫畸形风险
一、遗传因素
1.染色体异常相关：某些染色体数目或结构的异常可能导致子宫畸形。例如，特纳综合征（45，XO）患者常伴有子宫发育异常。研究表明，染色体上特定基因的突变或缺失可能影响子宫发育的关键调控通路，从而引发子宫畸形。在胚胎发育早期，染色体的正常配对、分离等过程若出现差错，会干扰生殖系统的正常分化，进而导致子宫形态结构异常。
2.单基因遗传相关：一些单基因的突变也与子宫畸形的发生有关。特定基因的功能异常会影响子宫发育过程中的细胞分化、增殖等环节。比如，与子宫发育相关的某些转录因子基因发生突变时，会打乱子宫正常发育的程序，使得子宫在形态上出现畸形改变。
二、胚胎发育时期的影响
1.孕期母体因素干扰：
药物影响：在胚胎发育的关键时期（通常是受孕后的前8周左右），母体若服用某些特定药物，可能干扰胚胎生殖系统的发育。例如，孕期使用某些雄激素类药物，可能会影响女性胚胎生殖结节向女性生殖道结构的正常分化，增加子宫畸形发生的风险。这是因为这些药物会改变胚胎局部的激素环境，而激素平衡对于子宫的正常发育至关重要。
感染因素：孕期母体感染某些病毒，如风疹病毒等，可能通过胎盘影响胚胎的发育。病毒感染会引起胚胎细胞的损伤、凋亡等，干扰子宫发育相关的细胞过程，导致子宫在形态形成阶段出现异常。研究发现，风疹病毒感染后的胚胎，其生殖系统的发育进程被打乱，进而可能出现子宫畸形。
化学物质接触：母体在孕期接触某些有害化学物质，如工业污染物等，这些化学物质可能通过胎盘进入胚胎体内，干扰胚胎的基因表达和细胞分化。例如，某些持久性有机污染物可能影响与子宫发育相关的基因调控网络，使得子宫发育异常，引发子宫畸形。
2.胚胎自身发育异常：在胚胎发育过程中，原始生殖嵴向女性生殖道分化时出现异常。正常情况下，胚胎的中肾管和副中肾管会按照特定的程序发育形成女性生殖道结构，包括子宫。如果副中肾管在融合、分化等过程中出现障碍，如融合不全、融合时间异常等，就会导致子宫畸形。例如，副中肾管融合不全可能会形成双子宫、双角子宫等畸形；而融合过程中出现异常的时间节点不同，也会导致不同类型的子宫畸形表现。
三、其他因素
1.年龄因素：
育龄女性年龄：母亲的年龄对胚胎发育有一定影响。高龄孕妇（年龄大于35岁）生育的胎儿发生子宫畸形的风险相对较高。这可能与高龄孕妇的卵子质量下降、染色体发生非整倍体的概率增加等因素有关。随着年龄增长，卵子在发育过程中受到的各种损伤积累，导致胚胎发育过程中出现异常的几率上升，其中包括子宫发育相关的异常。
胎儿自身年龄相关：胚胎自身发育的不同阶段对各种致畸因素的敏感程度不同，在器官形成的关键时期（受孕后3-8周）是子宫发育的重要阶段，此时胚胎对不良因素的影响更为敏感，若在这个时期受到上述各种因素干扰，更容易出现子宫畸形。
2.生活方式因素：长期不良的生活方式可能对子宫发育产生间接影响。例如，长期吸烟的女性，其体内的尼古丁等有害物质会影响血管收缩，导致子宫局部的血液供应可能出现异常，进而影响胚胎的正常发育。另外，过度饮酒也可能干扰激素平衡和胚胎的代谢过程，增加子宫畸形发生的风险。
3.病史因素：母体既往有某些与生殖系统发育相关的疾病史，也可能增加子宫畸形的发生风险。比如，母体既往有子宫内膜异位症病史，子宫内膜异位症可能影响子宫周围的微环境，干扰胚胎的着床和发育过程，从而增加子宫畸形的发生几率；既往有子宫手术史的女性，子宫的正常结构可能受到破坏，在后续胚胎发育过程中也可能影响子宫的正常形态形成，导致子宫畸形。
