髌骨粉碎性骨折会瘸吗

髌骨粉碎性骨折后是否会瘸取决于多种因素，包括骨折治疗情况（手术复位固定效果和康复训练情况）、膝关节功能恢复情况（关节活动度和肌肉力量）以及是否出现并发症（创伤性关节炎和下肢深静脉血栓），若治疗、康复等情况良好且无并发症则瘸的可能性小，反之则可能瘸。

1.骨折治疗情况

手术复位固定效果：如果髌骨粉碎性骨折能够通过手术进行良好的复位和固定，恢复髌骨的正常解剖结构和稳定性，那么患者瘸的可能性相对较小。例如，采用合适的内固定手术，如钢丝环扎、张力带固定等，能够较好地维持髌骨的位置，使骨折端顺利愈合，有助于恢复膝关节的正常功能，降低瘸的发生风险。这是因为良好的复位和固定可以保证膝关节在活动时髌骨能够正常参与运动，维持膝关节的力学平衡。对于不同年龄的患者，手术的效果可能会受到自身身体状况的影响，年轻人身体修复能力相对较强，可能更有利于手术效果的实现；而老年人可能存在骨质疏松等问题，会在一定程度上影响骨折的愈合和手术效果，但通过规范的手术操作和术后管理仍可尽量改善预后。

康复训练情况：术后及时、规范的康复训练是恢复膝关节功能的关键。如果康复训练不及时或方法不正确，可能导致膝关节粘连、僵硬、肌肉萎缩等并发症，从而影响下肢的正常行走功能，增加瘸的发生几率。康复训练需要根据患者的具体恢复情况逐步进行，包括膝关节的屈伸活动训练、股四头肌等肌肉力量训练等。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，康复训练的强度和方式需要更加谨慎，要在专业康复师的指导下进行，以避免影响骨骼和关节的正常发育；而对于老年患者，康复训练要考虑其身体机能下降的特点，循序渐进，注重安全，防止在训练过程中发生意外损伤。

2.膝关节功能恢复情况

关节活动度：髌骨粉碎性骨折后，膝关节的活动度是判断是否会瘸的重要指标。如果骨折愈合后膝关节的屈伸活动范围能够恢复到接近正常水平，那么瘸的可能性较低。正常膝关节的屈伸活动范围一般为0°-135°左右，若骨折后膝关节活动度明显受限，如只能屈曲到90°以下，那么在行走时就会出现步态异常，导致瘸。关节活动度受限可能是由于骨折复位不良、康复训练不充分等原因引起。对于不同性别患者，在膝关节功能恢复上可能没有本质差异，但女性患者可能在康复过程中由于心理因素等影响康复训练的依从性，需要家人和医护人员更多地给予鼓励和支持来保证康复训练的顺利进行。

肌肉力量：髌骨周围的肌肉，如股四头肌等，在维持膝关节稳定和正常行走中起着重要作用。如果骨折后股四头肌等肌肉出现萎缩，力量减弱，会导致膝关节稳定性下降，影响行走功能，进而可能出现瘸的情况。肌肉力量的恢复需要通过有效的康复训练来实现，例如进行直腿抬高训练等增强股四头肌力量的练习。对于有长期不良生活方式的患者，如缺乏运动、肥胖等，在髌骨粉碎性骨折后恢复肌肉力量的难度可能更大，需要在康复训练的基础上结合改善生活方式来促进肌肉力量的恢复，比如控制体重，减轻膝关节的负担。

3.是否出现并发症

创伤性关节炎：髌骨粉碎性骨折后，如果骨折复位不佳，关节面不平整，长期磨损可能导致创伤性关节炎。创伤性关节炎会引起膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，严重影响行走功能，导致患者瘸。创伤性关节炎的发生与骨折的严重程度、复位情况以及术后康复等多种因素相关。对于有既往膝关节病史的患者，如曾经有过膝关节损伤，那么在发生髌骨粉碎性骨折后更易引发创伤性关节炎，需要更加密切地关注膝关节的恢复情况，早期采取预防措施。

下肢深静脉血栓：髌骨粉碎性骨折后，患者由于长时间制动等原因，容易发生下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓形成后，会影响下肢的血液回流，导致下肢肿胀、疼痛等，若血栓脱落还可能引起肺栓塞等严重并发症，同时也会对行走功能产生不利影响，可能间接导致患者瘸。对于高龄患者、肥胖患者、有血栓病史或家族史的患者等特殊人群，发生下肢深静脉血栓的风险更高，需要在术后采取积极的预防措施，如早期进行下肢肌肉收缩训练、穿戴弹力袜等。