什么是退行性骨关节病

来源:民福康

退行性骨关节病是中老年人常见的以关节软骨退变、关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节疾病,病因包括软骨退变、骨质增生、生物力学因素等,临床表现有疼痛、关节肿胀、活动受限、关节畸形等,诊断靠体格检查和影像学检查,治疗有非药物、药物、手术治疗,预防需保持正确姿势、避免关节过度负重等。

病因机制

软骨退变:随着年龄增长,关节软骨的营养供应出现问题,软骨细胞代谢功能逐渐下降,导致软骨基质合成减少、降解增加,软骨逐渐失去弹性、磨损变薄甚至出现裂隙、溃疡等病变。例如,研究发现,随着年龄超过40岁,关节软骨中的水分含量逐渐减少,蛋白多糖合成能力下降,这是软骨退变的重要因素之一。

骨质增生:关节软骨退变后,关节边缘的软骨下骨受到异常应力刺激,机体为了适应这种变化,会通过骨质增生来增加关节的稳定性。但过度的骨质增生可能会刺激周围的软组织,引起疼痛、肿胀等症状。

生物力学因素:长期的不良姿势、过度负重、运动损伤等会改变关节的正常生物力学环境。例如,长期站立或行走的人群,膝关节承受的压力较大,更容易发生膝关节的退行性骨关节病;运动员膝关节过度使用,也会增加膝关节退行性病变的风险。

临床表现

疼痛:是退行性骨关节病最常见的症状,初期为轻微钝痛,以后逐渐加重。活动多时疼痛加剧,休息后好转。有的患者在静止或晨起时感到疼痛,稍微活动后减轻,但活动过多时疼痛又会加重。例如,膝关节退行性骨关节病患者常表现为上下楼梯时疼痛明显。

关节肿胀:关节肿胀可能是由于滑膜炎症、关节腔积液等原因引起。早期肿胀多为轻度,随着病情进展可逐渐加重。

关节活动受限:由于疼痛、关节周围肌肉痉挛、关节内游离体等原因,患者会出现关节活动受限。例如,手指关节患退行性骨关节病时,可能会出现握拳、伸指困难。

关节畸形:晚期患者可出现关节畸形,如膝关节内翻或外翻畸形、手指远侧指间关节侧方偏斜等。

诊断方法

体格检查:医生会检查关节的肿胀、压痛、活动范围、有无畸形等情况。例如,检查膝关节时会触摸膝关节周围有无压痛,检查关节活动度时观察膝关节屈曲和伸直的范围。

影像学检查

X线检查:是诊断退行性骨关节病的常用方法。X线片上可看到关节间隙变窄、关节边缘骨质增生、软骨下骨硬化和囊性变等表现。例如,膝关节X线片可见关节间隙不均匀变窄,关节边缘有骨赘形成。

磁共振成像(MRI):能更早发现关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变情况,对于早期诊断和评估病情有重要价值。它可以清晰显示关节软骨的退变、半月板损伤等情况。

治疗与预防

非药物治疗

运动疗法:适当的运动可以增强关节周围肌肉力量,维持关节的稳定性,减轻关节负荷。例如,游泳是一种对关节冲击较小的运动,适合退行性骨关节病患者;对于膝关节患者,可进行股四头肌等长收缩训练等。但要注意避免过度运动,防止关节损伤加重。

物理治疗:如热敷、冷敷、红外线照射、超声波治疗等。热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛;冷敷可用于急性炎症期减轻肿胀和疼痛。

减轻体重:对于体重超重的患者,减轻体重可以显著减轻关节的负重,延缓病情进展。例如,体重每减轻1公斤,膝关节所受压力可减少3-4公斤。

药物治疗:主要包括非甾体抗炎药(如[非甾体抗炎药1]等),可缓解疼痛和炎症;软骨保护剂(如氨基葡萄糖等),有助于改善软骨代谢。但药物使用需在医生指导下进行,根据患者具体情况选择合适的药物。

手术治疗:对于病情严重、保守治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如关节置换术等。

预防方面,要注意保持正确的姿势,避免长时间站立或行走;避免关节过度负重,减少重体力劳动;注意关节保暖,避免受寒;对于有家族遗传易感性的人群,更要注意关节的保护,定期进行关节检查,早期发现问题并采取干预措施。对于儿童,虽然退行性骨关节病相对少见,但也要注意避免关节的外伤和过度使用,培养良好的运动和生活习惯,为关节健康打下基础。女性绝经后要注意补充钙剂和维生素D,预防骨质疏松,降低退行性骨关节病的发病风险。

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
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膝关节退行性骨关节病是怎么回事?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
膝关节发生退行性骨关节病的原因尚不明确,但是可能与患者年龄较大、体重超重,或者受职业影响过度使用膝关节等原因有关。如果患者伴有先天性关节畸形、外伤、关节感染,或者患有代谢性疾病等情况,也可能会继发退行性骨关节病。患者一般会出现关节疼痛、关节僵硬、压痛,或者骨摩擦音等症状。病情严重的患者还会伴有关节周
腰椎退行性骨关节病变是怎么造成的?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
腰椎退行性骨关节病变一般是椎间盘纤维环发生玻璃样变、网状变性,椎间隙压力增高,软骨变薄、钙化,局部形成骨刺,黄韧带增生肥厚、钙化、骨化或者患有先天性椎管狭窄等原因造成。如果患者伴有长期进行重体力劳动、长时间处于颠簸状态工作、体重超重或者骨细胞代谢异常等情况,可能会促进腰椎发生退行性病变。对于腰部疼痛
老年退行性骨关节病怎么治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
老年退行性骨关节病患者可以在医生指导下补充钙片和维生素D,可以延缓骨密度的流失,延缓骨质的退变和增生速度,预防病理性骨折。患者还可以服用氨基葡萄糖等保护关节的药物,必要时可以进行封闭治疗,关节腔内注射玻璃酸钠。平时应该适当进行体育锻炼,比如散步、游泳等,可以很好的增强体质。如果有关节疼痛,可以进行针
退行性骨关节病的治疗方法?
方加虎 主任医师
江苏省人民医院 三甲
退行性骨关节病的治疗方法主要为调整生活方式、合理使用药物以及手术治疗等。 1.调整生活方式 患者需要在平时避免过度运动,减少关节的负重,能够帮助延缓病变的进程,若自身存在肥胖的现象,则需要将体重控制在正常的范围内。 2.合理用药 患者若出现明显疼痛的现象,则需要遵医嘱使用止疼类药物来缓解,比如布洛芬
什么是双侧髋关节积液
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
双侧髋关节积液是指双侧髋关节内液体积聚过多的现象。 双侧髋关节积液可能与多种原因有关,包括外伤、感染性髋关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎、退行性骨关节病等。双侧髋关节积液的症状可能包括疼痛、肿胀、活动受限、发热、跛行等。 如果出现上述症状,建议患者到医院就医,通过X光检查、超声检查等影像学检查,观
双膝退行性骨关节病怎么治
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
退行性骨关节病通常指骨关节炎,双膝骨关节炎可采取一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、一般治疗 患者平时应注意休息,减少关节负重,并避免长时间跑、跳、蹲等动作,以减轻对关节的损伤。 2、药物治疗 膝关节疼痛明显时,患者可遵医嘱服用对乙酰氨基酚、布洛芬或塞来昔布等镇痛类药物治疗,以缓解关节不适,改善
腰椎退行性骨关节病严重吗
张涛 主任医师
山东大学第二医院 三甲
腰椎退行性骨关节病若积极治疗通常不严重,若不及时治疗则较为严重。 腰椎退行性骨关节病通常是由于年龄增长、外伤、感染等因素引起,患者积极进行治疗可延缓腰椎退变的进展,恢复腰椎的正常活动功能,对生活影响较小,正常情况下并不严重。若患者不积极治疗,病情持续发展,可能会引起关节损伤、腰椎畸形、骨膜炎等情况,
患有骨性关节炎怎么办
刘文广 主任医师
山东大学第二医院 三甲
骨性关节炎一般指退行性骨关节病,患病后可考虑进行药物治疗、手术治疗、物理治疗等。 1、药物治疗 退行性骨关节病常会引起关节疼痛症状,在医生指导下合理使用对乙酰氨基酚、曲马多、地塞米松等药物,可起到消炎止痛的作用。 2、手术治疗 如果药物治疗效果不佳,建议进一步做关节镜清理术、截骨术、关节融合术或人工
什么叫骨痹?
卫兰香 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
骨痹是中医病症名,西医上一般指退行性骨关节病。 风寒湿邪侵入骨骼,导致气血运行不畅,引起骨骼营养不足可能会引起骨痹。另外,骨痹的发生还可能与患者肝肾亏损、精血不足导致骨髓不充引起骨质脆弱有关。骨痹的患者可能会有骨骼疼痛、关节畸形、活动受限等表现。 骨痹的患者平时还应注意休息,避免受累关节过度负重,以
老年退行性骨关节炎怎么治疗
肖士鹏 主治医师
山东大学第二医院 三甲
老年退行性骨关节炎可以采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行治疗。 1、一般治疗 患者日常生活中需要减少不必要的活动量,减轻骨关节磨损程度,注意保证足够的休息,缓解骨关节炎所引起的不适症状。 2、药物治疗 患者可以在医生的指导下使用洛索洛芬钠、盐酸氨基葡萄糖、维生素D等药物进行治疗,改善病情。
退行性骨关节病怎么治疗
张长见 主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
退行性骨关节病,膝关节比较多见,根据不同的情况,采取阶梯性治疗。根据退变程度,早期病人可以采取物理疗法,经过中药塌渍、贴膏药、内服药物可以缓解不适症状。如果患者病程较重,膝关节变形较厉害,年龄在50岁左右,以及患者后续还要参加重体力活动,一般采取保膝治疗,通过胫骨高位截骨,改变胫骨负重力线,以达到良好的治疗效果。一般年龄偏大一些的患者,如
什么是退行性骨关节病
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
退行性骨关节病主要是老年性的退变、劳损,表现为骨质增生、软骨损伤等。退行性骨关节病的患者会出现关节僵硬、晨起晨僵等,还会表现为关节疼痛,会发生在多关节或是局部关节,疼痛的程度及范围与人的体型、受力、过度不适当的运动等因素有一定的关系。
如何治疗退行性骨关节病
张毅 主任医师
北京中医药大学第三附属医院 三甲
退行性骨关节病的治疗,主要是三分治疗,七分关爱。首先如果是下肢骨关节病,要减少不必要的负重,适当的进行锻炼,建议膝、髋关节不跪少蹲。但如果是上肢骨关节病,多见于老年人,尽量不要用凉水,避免局部受凉,减少关节活动的次数。当然也不是说不动,而是要进行适当的活动,当然也可以用药物进行调理。
老年退行性骨关节病怎么治疗
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
老年性退行性骨关节病治疗非常复杂,关节软骨出现破坏,有些关节面会出现塌陷,所以具体需要根据老年人的情况治疗。如果关节出现间隙变窄、股骨头塌陷严重,可能需要做关节置换,轻微的关节退变可以注射玻璃酸钠或者富血小板血浆,便会得到有效的缓解。
老年退行性骨关节病怎么治疗
苏振波 主任医师
哈尔滨市骨伤科医院 三甲
老年人出现退行性骨关节病,多数是患有骨性关节炎。治疗方法可以采取保守治疗,首先要减少关节部位的负重活动,同时要注意保暖,在关节部位可以采用骨科洗药熏洗,配合针刺、艾灸,或者是定期在关内可以注入关节润滑剂,能够润滑关节,营养软骨,缓解减轻临床症状。
退行性骨关节病
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
对于退行性骨关节病也属于骨科比较常见的疾病,考虑是随着年龄的增长反复摩擦刺激引起,早期临床出现疼痛,肿胀以及关节积液,后期严重者会出现关节畸形。所以尽快先去骨科拍片子明确后积极对症治疗,早期以药物治疗为主,特别吃抗骨增生片能有效改善症状,后期出现畸形还需要进行手术干预。
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