出现血尿怎么办

血尿分为肉眼血尿和镜下血尿，需先排除污染，不同人群血尿原因各异，如儿童多与肾小球肾炎等有关，成年男性常涉泌尿系统感染等，女性要考虑妇科疾病，长期吸烟人群警惕泌尿系统肿瘤。血尿常见于泌尿系统疾病（如肾小球肾炎、结石、肿瘤）和全身性疾病（如血液系统疾病、感染性疾病）。出现血尿要注意休息、多饮水，及时就医检查，儿童、女性及有基础病史人群有各自注意事项，需综合判断血尿原因并进行相应检查和处理。

一、血尿的初步判断

血尿是指尿液中红细胞数量异常增多，可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈血色或洗肉水样；镜下血尿则是通过显微镜检查发现尿液中红细胞数增多。首先要确定是否为真性血尿，需排除月经血、痔疮出血等污染尿液的情况。不同年龄、性别人群血尿原因可能不同，儿童血尿常见于肾小球肾炎、先天性泌尿系统畸形等；成年男性血尿可能与泌尿系统感染、结石、肿瘤等有关，女性除上述原因外，还需考虑妇科疾病的可能；有长期吸烟史的人群出现血尿要警惕泌尿系统肿瘤的风险。

二、血尿的常见原因及相关检查

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎：多种病因可引起肾小球损伤，导致血尿，常伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。通过尿常规、肾功能检查、肾穿刺活检等可明确诊断。儿童肾小球肾炎可能与感染等因素有关，成人则可能有免疫性因素参与。

2.泌尿系统结石：肾结石、输尿管结石等可引起血尿，多伴有肾绞痛，疼痛可向会阴部放射。通过泌尿系统超声、CT等检查可发现结石的位置和大小。不同年龄人群结石形成原因有差异，如儿童可能与先天性尿路结构异常等有关，成人则与代谢因素、饮食等有关。

3.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，多见于中老年人群，表现为无痛性肉眼血尿。通过超声、CT、膀胱镜等检查可协助诊断。有长期吸烟等高危因素的人群更易患泌尿系统肿瘤。

（二）全身性疾病

1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，可导致凝血功能异常，引起血尿。通过血常规、骨髓穿刺等检查可明确血液系统疾病的类型。不同年龄血液系统疾病的好发类型不同，儿童白血病相对常见，成人血小板减少性紫癜可能与自身免疫等因素有关。

2.感染性疾病：如流行性出血热、猩红热等感染性疾病，可影响泌尿系统，导致血尿。通过相关病原体检查等明确感染情况。不同季节感染性疾病的发生情况不同，如夏季肠道感染相关的血尿风险可能增加。

三、出现血尿后的应对措施

（一）一般处理

出现血尿后要注意休息，避免剧烈运动。如果是由于运动导致的一过性镜下血尿，休息后可能缓解。同时要保持尿液通畅，适当多饮水，增加尿量，有助于冲洗尿道，减少尿液中有害物质对尿路的刺激，但要注意饮水方式，避免一次性大量饮水。

（二）及时就医检查

一旦发现血尿，应及时前往医院就诊，进行详细的检查，包括尿常规、泌尿系统超声、CT等检查，必要时进行肾穿刺活检等。对于儿童患者，要选择专业的儿科医疗机构进行检查，确保检查的准确性和安全性。医生会根据患者的具体情况，如年龄、性别、病史等综合判断血尿的原因。

四、特殊人群血尿的注意事项

（一）儿童

儿童出现血尿时，家长要格外重视。儿童血尿可能由先天性泌尿系统畸形等较为复杂的原因引起，要积极配合医生进行全面检查。在检查过程中要安抚儿童情绪，确保检查顺利进行。同时，要注意儿童的饮食和生活护理，保证儿童充足的营养和良好的休息。

（二）女性

女性出现血尿时，除考虑泌尿系统本身的疾病外，还要询问是否处于月经期等情况，排除月经血污染尿液的可能。如果是在非月经期出现血尿，要按照泌尿系统疾病的诊断流程进行检查和诊断，同时要注意个人卫生，避免泌尿系统感染的加重。

（三）有基础病史的人群

对于有肾脏基础疾病、血液系统疾病等基础病史的人群出现血尿，要更加谨慎。这类人群血尿可能是基础疾病复发或加重的表现，要及时将既往病史告知医生，以便医生更准确地判断病情，制定合理的诊疗方案。例如，有糖尿病病史的患者出现血尿，要考虑是否存在糖尿病肾病等并发症的可能。