骨关节炎是什么样的疾病

骨关节炎是一种以关节软骨退变、关节边缘和软骨下骨骨质增生为特征的慢性关节疾病，病因包括年龄、性别、生活方式、病史等因素，病理表现有关节软骨改变、骨质增生、滑膜炎症等，临床表现有疼痛、关节肿胀、僵硬、畸形等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有非药物和药物治疗，预防要保持健康体重、避免不良姿势和过度关节使用等。

一、病因方面

1.年龄因素：随着年龄增长，关节软骨会逐渐发生退变，这是骨关节炎的重要危险因素。例如，50岁以上人群患骨关节炎的概率明显增加，因为随着年龄增加，软骨细胞的代谢功能下降，软骨基质合成减少，降解增加。

2.性别因素：在绝经前女性中，骨关节炎的发生率相对男性较低，但绝经后女性由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，患骨关节炎的风险逐渐升高，尤其是膝关节骨关节炎在绝经后女性中更为常见。

3.生活方式因素：长期从事重体力劳动、频繁的关节过度使用（如运动员反复的关节运动）、不正确的关节姿势等都可能增加骨关节炎的发病风险。比如，长时间蹲着工作的人群，膝关节承受的压力较大，更容易发生膝关节骨关节炎。

4.病史因素：既往有关节损伤史（如关节骨折、韧带损伤等）的人，关节结构和功能受到影响，后期发生骨关节炎的可能性增加。例如，膝关节骨折后，关节软骨的完整性被破坏，软骨下骨的力学环境改变，会加速骨关节炎的发展。

二、病理表现方面

1.关节软骨改变：最初表现为软骨表面粗糙，随后出现局部磨损、裂隙、溃疡甚至脱落，软骨下骨暴露。软骨的退变会导致关节的缓冲和润滑功能丧失，引起关节疼痛和活动受限。

2.骨质增生：关节边缘和软骨下骨会出现骨质增生，即骨赘形成。这是机体的一种代偿性反应，但骨赘的形成可能会刺激周围组织，进一步加重疼痛和关节的机械性梗阻。

3.滑膜炎症：滑膜会出现轻度的炎症反应，表现为滑膜充血、水肿，滑膜液分泌增加，导致关节肿胀。

三、临床表现方面

1.疼痛：是骨关节炎最常见的症状，早期多为轻中度疼痛，休息后可缓解，随着病情进展，疼痛会逐渐加重，甚至在休息时也会出现疼痛，且疼痛与活动有明显关系，活动过多时疼痛加剧，休息后可减轻。例如，膝关节骨关节炎患者上下楼梯时疼痛明显。

2.关节肿胀：由于滑膜炎症和关节液增多，关节会出现肿胀，尤其是在病情活动期。

3.关节僵硬：早晨起床或长时间休息后，关节会出现僵硬感，一般持续时间较短，通常不超过30分钟，活动后可逐渐缓解。

4.关节畸形：晚期患者可能出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形、手指的远侧指间关节Heberden结节等，严重影响关节的功能和患者的生活质量。

四、诊断方面

1.体格检查：医生会检查关节的压痛部位、活动范围、有无肿胀、畸形等。例如，检查膝关节骨关节炎时，会检查浮髌试验等。

2.影像学检查

X线检查：是诊断骨关节炎的常用方法，可以观察到关节间隙狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等典型表现，对于评估关节的退变程度有重要价值。

磁共振成像（MRI）：能更早发现关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变情况，对于早期诊断和评估病情有一定优势，但一般不作为常规的首选检查。

五、治疗与预防方面

1.非药物治疗

运动疗法：适当的关节运动可以增强关节周围肌肉力量，维持关节的稳定性，如游泳、骑自行车等非负重运动对关节的压力较小，适合骨关节炎患者。但要避免过度剧烈的运动，如长时间跑步、爬山等。

物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛；冷敷适用于急性炎症期的关节肿胀疼痛。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛，但需严格遵循药物使用的一般原则，不涉及具体服用指导。

3.预防方面：保持健康的体重，减轻关节的负担；避免长时间的不良姿势和过度的关节使用；对于有既往关节损伤史的人群，要及时治疗和康复，预防骨关节炎的发生。对于特殊人群，如老年人要注意保护关节，避免跌倒等加重关节损伤的情况；女性绝经后要注意补充钙剂和维生素D，维持骨代谢平衡，降低骨关节炎的发病风险。