左胫骨骨折怎么治疗

左胫骨骨折治疗方法包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗适用于无明显移位或可手法复位对位对线好的情况，有手法复位和外固定；手术治疗用于明显移位、手法复位不佳或合并血管神经损伤等情况，有切开复位内固定等方式；康复治疗早期进行肌肉收缩等锻炼，中期增加关节活动度锻炼，后期进行负重等锻炼，整个康复过程需关注愈合情况及患者心理。

一、保守治疗

1.适用情况：如果左胫骨骨折没有明显的移位或者可以通过手法复位达到较好的对位对线，可考虑保守治疗。对于儿童的一些青枝骨折等情况也常采用保守治疗。

手法复位：医生会通过专业的手法将骨折断端恢复到正常的解剖位置，这需要根据骨折的具体情况来操作，要确保复位后骨折端的稳定性等符合要求。在操作过程中需要考虑患者的年龄、骨折的类型等因素，比如儿童的骨骼柔韧性较好，手法复位相对容易一些，但也要避免过度操作造成二次损伤。

外固定：复位后通常需要进行外固定来维持骨折端的位置。常用的外固定方法有石膏固定，石膏固定可以根据左胫骨的形状进行塑形，起到固定骨折部位、限制骨折部位活动的作用。对于一些稳定性较好的骨折，石膏固定是比较常用的方法。此外，还可能使用支具固定等，支具固定相对石膏固定可能更具透气性等优势，但需要根据骨折的具体情况来选择合适的外固定方式。在固定过程中要密切观察患肢的血运、感觉等情况，尤其是对于儿童患者，因为儿童的血液循环等生理特点可能导致石膏固定过紧等情况影响血运，需要定期复查调整。

二、手术治疗

1.适用情况：当左胫骨骨折出现明显移位，手法复位无法达到良好的对位对线，或者骨折合并有血管、神经损伤等情况时，通常需要进行手术治疗。

切开复位内固定：通过手术切开皮肤，暴露骨折部位，将骨折断端准确复位后，使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。内固定可以提供更稳定的固定效果，有利于骨折的愈合。手术中需要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。对于不同年龄的患者，手术中内固定材料的选择和操作可能会有所不同，比如儿童患者骨骼还在生长发育，需要选择对骨骼生长影响较小的内固定材料，并且手术操作要更加精细，避免损伤骨骺等影响儿童生长的结构。

其他手术方式：如果骨折合并有严重的软组织损伤等特殊情况，可能还会采用外固定架等手术方式。外固定架通过体外的固定装置来固定骨折部位，对于一些开放性骨折或者软组织损伤较重的骨折有一定的优势，可以在一定程度上减少感染等风险，并且便于观察和处理伤口等情况。在选择手术方式时，需要综合考虑患者的骨折情况、全身状况等多种因素，比如患者的年龄较大，身体状况较差时，需要评估手术的风险和收益，选择相对创伤较小但又能有效固定骨折的手术方式。

三、康复治疗

1.早期康复：在骨折固定后早期就需要开始康复治疗。主要包括患肢的肌肉收缩锻炼，比如通过等长收缩等方式锻炼腿部肌肉，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，要鼓励其进行适当的肌肉活动，但要避免过度用力。同时，要注意抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀。早期康复锻炼需要在医生的指导下进行，根据骨折的愈合情况逐步增加锻炼的强度和难度。

2.中期康复：随着骨折部位的逐渐愈合，中期康复主要是增加关节的活动度锻炼。可以在医生的帮助下进行左膝关节、踝关节等的屈伸活动锻炼，恢复关节的正常活动范围。对于儿童患者，要关注其关节功能的恢复情况，因为儿童的关节还在发育中，过度的康复锻炼可能会影响关节的正常发育，而康复锻炼不足又可能导致关节僵硬等问题，所以需要根据儿童的具体情况制定个性化的康复方案。

3.后期康复：骨折基本愈合后，后期康复主要是进行负重锻炼等，逐步恢复患肢的负重功能和运动功能。从部分负重开始，逐渐增加负重的重量和时间，直到恢复正常的行走和运动能力。在整个康复过程中，需要定期进行影像学检查，观察骨折的愈合情况，根据愈合情况调整康复治疗方案。同时，要注意患者的心理状态，尤其是对于一些骨折后恢复时间较长的患者，可能会出现焦虑等情绪，需要给予心理支持和疏导，促进患者的康复。