怎么判断得了尿潴留

来源：民福康2025-07-21 10:13:41

王永兴副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科

尿潴留是膀胱内充满尿液却不能正常排出的病症，可从急性（突然下腹部胀痛难忍、膀胱膨隆、有排尿欲却无法排尿）和慢性（排尿困难、尿不尽、尿流变细等，长期可致肾功能受损）症状表现判断，通过体格检查（触诊膀胱）、超声检查（看膀胱尿量及残余尿量，＞50ml提示尿潴留）、尿流动力学检查（复杂情况用）等相关检查辅助诊断，常见病因有前列腺增生（中老年男性，随年龄增发病概率升）、尿道狭窄（有外伤等病史者易发生）、神经源性因素（脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等致）、药物因素（抗胆碱能药物等可致），需与无尿（24小时尿量＜100ml）、尿频但尿量正常（尿频但每次尿量正常）等类似病症鉴别，需综合多方面因素全面评估来判断是否患尿潴留，出现排尿异常应及时就医明确诊断

一、症状表现

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出的一种病症，判断是否得了尿潴留可从以下常见症状入手。

急性尿潴留：患者会突然出现下腹部胀痛难忍，膀胱区明显膨隆，能摸到胀满的膀胱，有强烈的排尿欲望却无法排尿。例如，一些患者因尿道结石突然梗阻尿道，就会在短时间内出现这种急性的下腹部剧痛伴排尿不出的情况。

慢性尿潴留：多表现为排尿困难、尿不尽感，排尿间隔时间延长，尿流变细等。长期慢性尿潴留的患者可能会有肾功能受损的表现，如乏力、食欲不振等，这是因为尿液长期潴留导致肾脏回流受阻，影响肾脏功能。比如一些前列腺增生的老年患者，随着病情进展会逐渐出现慢性尿潴留的上述表现。

二、相关检查

体格检查：医生会通过触诊下腹部来判断膀胱是否胀满。正常情况下膀胱空虚，不能触及，而尿潴留时能摸到膨隆的膀胱。

超声检查：是判断尿潴留非常重要的检查方法。超声可以清晰地看到膀胱内尿液的量，测量残余尿量。一般来说，正常膀胱残余尿量小于50ml，当残余尿量超过50ml时，往往提示存在尿潴留情况。例如，通过超声检查发现患者膀胱内残余尿量达到200ml，基本可以明确尿潴留的诊断。

尿流动力学检查：对于一些复杂的尿潴留情况，尿流动力学检查可以评估尿道阻力、膀胱逼尿肌功能等情况。比如神经源性膀胱导致的尿潴留，通过尿流动力学检查能更精准地了解膀胱和尿道的功能状态，有助于明确病因和制定治疗方案。

三、常见病因及相关人群特点

前列腺增生：多见于中老年男性，随着年龄增长，前列腺逐渐增生，压迫尿道，导致排尿困难，进而引发尿潴留。50岁以上的男性患前列腺增生的概率明显增加，随着年龄增长，发病率逐渐升高。

尿道狭窄：可由尿道外伤、感染等原因引起。比如有尿道外伤病史的患者，后期可能出现尿道狭窄，影响尿液排出，导致尿潴留。任何年龄段都可能发生，但有尿道外伤史的人群风险更高。

神经源性因素：如脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等。脊髓损伤患者由于支配膀胱的神经受到损伤，会出现膀胱逼尿肌功能障碍，从而引发尿潴留；糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会出现神经病变，影响膀胱的神经支配，导致尿潴留，这类人群在糖尿病病程较长且血糖控制不理想时更易发生。