什么是慢性食管炎

慢性食管炎是食管黏膜慢性炎症性疾病，由多种因素长期作用致黏膜反复受损、修复异常，有生活方式、疾病、年龄性别等病因，病理有黏膜炎症等改变，有烧心、反流等临床表现，可通过内镜等检查诊断，治疗需生活方式调整和药物治疗，预防要保持健康生活方式、积极治相关病、定期体检

一、慢性食管炎的定义

慢性食管炎是食管黏膜的慢性炎症性疾病，是由于多种因素长期作用导致食管黏膜反复受损，修复过程异常，从而引起食管黏膜的一系列病理改变及相应临床症状。

二、病因及相关因素

1.生活方式因素

饮食因素：长期大量摄入过烫、过辣、过酸等刺激性食物，或者长期大量饮酒、吸烟等，这些因素会反复刺激食管黏膜，破坏食管黏膜的屏障功能，增加慢性食管炎的发生风险。例如，长期饮酒者食管黏膜长期受到酒精的刺激，容易出现炎症反应。

不良体位：长期卧位、餐后立即平卧等不良体位，会使胃酸更容易反流至食管，反复刺激食管黏膜，引发慢性食管炎。尤其是肥胖人群，由于腹部脂肪堆积，更容易出现胃酸反流情况。

2.疾病因素

胃部疾病：如胃食管反流病，患者的下食管括约肌功能失调，导致胃酸、胃蛋白酶等胃内容物频繁反流至食管，长期刺激食管黏膜，引发慢性食管炎。另外，胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致胃内压力改变，也可能促进胃酸反流至食管，诱发慢性食管炎。

其他消化系统疾病：某些肠道疾病导致胃肠动力紊乱，也可能间接影响食管的正常功能，增加慢性食管炎发生几率。

3.年龄与性别因素

年龄：随着年龄增长，食管黏膜的防御修复功能逐渐下降，老年人患慢性食管炎的风险相对较高。例如，老年人群食管蠕动功能减弱，胃酸反流后清除能力下降，更容易发生慢性食管炎。

性别：一般来说，男女患病几率无明显特异性差异，但在一些特定情况下可能有不同表现。比如，更年期女性由于体内激素水平变化，可能会影响食管括约肌功能，增加慢性食管炎发生风险。

三、病理改变

慢性食管炎的病理改变主要表现为食管黏膜的慢性炎症，可见食管黏膜充血、水肿，上皮细胞增生、糜烂、溃疡等。长期慢性炎症刺激还可能导致食管黏膜上皮不典型增生等癌前病变情况，若不及时干预，有发展为食管癌的潜在风险。

四、临床表现

1.典型症状

烧心：胸骨后或剑突下有烧灼感，多在餐后1小时左右出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。例如，进食较多油腻食物后平卧，容易出现明显烧心感。

反流：胃内容物反流至咽部或口腔，多在餐后、平卧时发生，反流物多为酸性或带苦味，有时可伴有酸味。

2.非典型症状

吞咽困难：初期可能为间歇性吞咽困难，当病情加重时可出现持续性吞咽困难，这是由于食管黏膜炎症导致食管狭窄等情况引起。

胸痛：疼痛可放射至胸骨后、心前区、肩部等部位，类似心绞痛，容易被误诊为心血管疾病，需注意鉴别。

五、诊断方法

1.内镜检查：是诊断慢性食管炎的重要手段，可直接观察食管黏膜的病变情况，如有无充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取组织进行病理活检，明确病变性质。

2.食管24小时pH监测：通过监测食管内pH值变化，了解有无胃酸反流情况，判断食管酸暴露程度，对胃食管反流相关的慢性食管炎诊断有重要价值。

3.食管压力测定：可评估食管下括约肌压力等食管动力情况，对于食管动力异常导致的慢性食管炎有诊断意义。

六、治疗与预防原则

1.治疗原则

生活方式调整：改变不良饮食习惯，避免食用刺激性食物，戒烟限酒；调整体位，餐后不宜立即平卧，睡眠时可将床头抬高15-20cm，以减少胃酸反流。

药物治疗：可使用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸分泌，如奥美拉唑等；还可使用黏膜保护剂等药物保护食管黏膜。

2.预防原则

保持健康生活方式：养成良好的饮食习惯，合理饮食，避免长期刺激性饮食；保持适当体重，避免肥胖；戒烟限酒。

积极治疗相关疾病：对于患有胃食管反流病、胃溃疡等相关疾病的患者，应积极治疗，控制病情发展，减少对食管黏膜的刺激。

定期体检：尤其是有食管相关症状或高危因素的人群，定期进行内镜等检查，以便早期发现慢性食管炎及相关病变，及时干预。