女性输卵管不通由多种因素引起，感染因素中盆腔炎及其他部位感染蔓延可致输卵管炎症粘连阻塞；手术因素包括盆腔手术史及宫腔操作术后感染易引发输卵管不通；子宫内膜异位症会因异位内膜侵犯输卵管致粘连扭曲；先天性因素有输卵管发育异常影响功能；其他因素如盆腔结核及不良生活方式（长期吸烟酗酒）也会增加输卵管不通风险。
一、感染因素
1.盆腔炎：是导致输卵管不通的主要原因之一。女性上生殖道的一组感染性疾病称为盆腔炎，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。其中输卵管炎较为常见，病原菌如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等可引起输卵管炎症，炎症会使输卵管黏膜充血、水肿，进而导致输卵管粘连、阻塞。例如，有研究表明，盆腔炎病史的女性发生输卵管不通的风险显著高于无盆腔炎病史的女性。盆腔炎的发生可能与不洁性生活、多次宫腔操作（如人工流产、放置宫内节育器等）等因素有关，性生活活跃的女性，尤其是年龄在15-25岁的女性，由于生殖系统相对娇嫩，且性行为较频繁，更容易受到病原体感染引发盆腔炎，从而增加输卵管不通的风险。
2.其他部位感染蔓延：如阑尾炎、腹膜炎等疾病，其病原菌可通过直接蔓延的方式累及输卵管，引起输卵管炎症，最终导致输卵管不通。例如，阑尾炎若未得到及时有效的治疗，炎症可逐渐扩散至盆腔，波及输卵管，使输卵管出现粘连、阻塞等病变。
二、手术因素
1.盆腔手术史：如输卵管绝育术、子宫肌瘤剔除术、盆腔粘连松解术等。以输卵管绝育术为例，术后如果发生输卵管再通失败或者出现并发症，可能会导致输卵管不通。在进行子宫肌瘤剔除术时，如果手术操作不当，损伤了输卵管周围组织，也可能引起输卵管粘连、阻塞。尤其是多次盆腔手术的患者，发生输卵管不通的几率相对较高。例如，有过2次及以上盆腔手术的女性，输卵管不通的发生率明显高于仅进行过1次盆腔手术的女性。
2.宫腔操作术后感染：人工流产术、清宫术、宫腔镜检查及手术等宫腔操作，如果术前有性生活、手术器械消毒不严格或术后不注意个人卫生等，都可能引起宫腔内感染，炎症蔓延至输卵管，导致输卵管不通。比如，人工流产术后发生感染的女性，约有一定比例会出现输卵管不通的情况。年龄较小的女性（如小于20岁）进行宫腔操作时，由于生殖系统尚未完全发育成熟，抵抗力相对较弱，术后发生感染进而导致输卵管不通的风险可能更高。
三、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。异位的子宫内膜可侵犯输卵管，导致输卵管粘连、扭曲，影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能，从而引起输卵管不通。子宫内膜异位症好发于30-40岁的育龄女性，其发病机制与免疫、炎症等多种因素有关。异位的子宫内膜会刺激局部组织发生炎症反应，导致纤维组织增生，进而使输卵管粘连不通。而且，子宫内膜异位症病情越严重，输卵管不通的发生率往往越高。
四、先天性因素
1.输卵管发育异常：如输卵管过长、过细、肌层发育不良等，这些先天性的结构异常会影响输卵管的正常功能，导致输卵管不通。输卵管发育异常可能在胚胎发育时期就已经形成，具体的发病原因尚不完全明确，可能与遗传因素、胚胎发育过程中的环境因素等有关。这种先天性因素导致的输卵管不通相对较为少见，但一旦存在，也会影响女性的生育功能。
五、其他因素
1.盆腔结核：由结核分枝杆菌引起的盆腔炎症，结核病变可累及输卵管，使输卵管黏膜遭到破坏，进而发生粘连、阻塞。盆腔结核在育龄女性中较为常见，患者多有结核病史或接触史。结核分枝杆菌感染输卵管后，会引起一系列的病理改变，最终导致输卵管不通，严重影响女性的生育能力。
2.不良生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式也可能对输卵管功能产生一定影响。吸烟会影响血管收缩功能，导致盆腔血管收缩，影响输卵管的血液供应；酗酒会损害肝脏功能，影响激素代谢等，进而可能干扰输卵管的正常生理功能，增加输卵管不通的风险。尤其是长期吸烟的女性，烟草中的尼古丁等有害物质可损害输卵管黏膜，使输卵管纤毛运动功能障碍，从而容易引发输卵管不通。
